治疗抑郁症的8个经方运用经验 忧思郁结,心情不舒,...

治疗抑郁症的8个经方运用经验

忧思郁结,心情不舒,所发生的一系列病症,通常称之为郁证。患者常因多病之苦,更使精神抑郁加深;本是因郁致病,复又因病致郁,每多相互影响,易于反复缠绵。

一、治郁之法。

1.四逆散

张仲景在《伤寒论·辨少阴病脉证并治》篇有四逆散一方,能治气郁、手足冷的证候,为疏肝理气的基础方,后世的逍遥散、柴胡疏肝散等方,都是由它加减而成的。

2.旋覆代赭汤

《辨太阳病脉证并治》篇中有“噫气不除者,旋覆代赭汤主之”一条,原治伤寒病后,胃气不和之证,患郁证之人,每多噫气不除,此方亦可用之。

3.半夏厚朴汤

《金匮要略·妇人杂病脉证并治》记载“妇人咽中如有灸脔”,即俗称之梅核气,用半夏厚朴汤治之。因它用四味药能治七情气郁之证,故又名四七汤。

4.苏合香丸

《外台秘要》有乞力伽丸一方,《和剂局方》改名为苏合香丸,许叔微的《普济本事方》用此治气中昏厥,有开窍回苏急救之功。近年扩大应用于气郁心痛、胃痛,以及痛经等证,并有理气止痛的功效。

5.逍遥散

《和剂局方》有逍遥散一方,为疏肝解郁的代表剂。它是由四逆散和当归芍药散二方配合而成的,于疏肝解郁的同时,还有养血、健脾的作用,体现了仲景所云:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的精神,常用治肝郁血虚,或兼脾虚之证。

6.越鞠丸

朱丹溪认为:“凡郁皆在中焦”,于是拟订了越鞠丸一方,统治气、血、痰、食、湿、火“六郁”之证。“六郁”以气郁为主,方中香附一药与川芎相伍,一气一血,善于疏肝解郁,为临床所常用。此方治肝气郁而犯胃之证,最为合适。

7.一贯煎

魏柳洲认为:肝郁日久,易于化火伤阴,自拟了一贯煎为疏肝养阴之方,适用于肝郁阴虚之证。

8.滋水清肝饮

薛长春将逍遥散与地黄丸配合,为滋水清肝饮,用治肝肾两虚之证,都是独特的经验。

郁证的病机,以肝气郁结为主。它的病程进展,大多气郁在先,血郁在后。

气郁可以犯胃,或者上逆,或兼痰郁、湿郁、食郁等证;久则由腑及脏,导致脾虚。

血郁每多冲任失调,妇女易见乳胀、痛经等证,久之会出现肝肾同病。

总之,郁证有浅深、轻重、虚实之不同,治有缓急、补泻之区别。选方用药各有特点,当各随所宜而灵活运用。

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下面给大家说一个案例:

女,48岁。

家人去世郁结胸闷不舒,不思饮食,形体日渐消瘦,月经两月不潮,小便灼热,大便干结,脉象弦细,舌苔白腻。

证属肝气横逆,胃失和降,兼夹痰湿中阻,经血不调。

拟予降逆止噫,化痰和中法。

方子:旋复花、代赭石、姜半夏、炒苍术、广陈皮、红豆蔻、毕澄茄、当归、丹参、生姜、大枣

肝气郁而上逆,胃气失于和降,郁闷噫气,故以旋复花、代赭石降气镇逆为主;呕吐涎沫,舌苔白腻,乃痰湿中阻之象,又以苍术、陈皮、半夏化痰湿、和胃气为辅;红豆蔻、毕澄茄俱辛温之品,能加强和中化湿之力;当归、丹参具养血之功,有助于疏肝,更能起调经之用。

患者二诊:失眠,情绪有好转,痰湿渐化,舌苔已净。

三诊:精神振作,食欲倍增,形体渐丰。嘱咐继续服用直至稳定。

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