北大医学女博士健康说原创美文第1192期

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大家好，今天科普分享一个中药治疗痛风急发作的临床案例。

这是个43岁的男生马先生，虽然年纪不大，但痛风可有年头了，有16年痛风史。

这次马先生痛风发作在左踝关节红肿，局部皮温高，触之灼热，伴有全身关节间断疼痛，精神还算可以，但身体胃寒怕冷，夜里睡觉盗汗，小便调，大便溏泄不成形，舌红苔黄燥，不润。

据此，中医辨证为风湿热痹痛风，既然是痛风急性期，风湿热痹阻，中医给以自拟方痛痹方加减方治疗，组方（应平台科普审核规则，不标详方）：

苍术、黄柏、川牛膝、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、蚕砂、秦艽、当归、赤芍、地骨皮、知母、乳香、没药。

上方常法水煎两次混合药液约 200ml，早晚温服各一半。日一剂，先服6剂。

6天后复诊，马先生说服用中药后，踝关节的红肿显著减轻，但还是偶尔疼痛。皮温已经降了不少，但周身关节还是间断疼痛。身体畏寒显著减轻，夜间盗汗以头出汗较多。小便可，肠鸣明显，大便还是不成形。

效不更方，热稍清，上方去知母、乳没二药 h0ou，加大秦艽、忍冬藤用来给你，加茯苓、干姜健脾和胃温中，再服一周。

7 天后再诊，左踝关节红肿消失，稍有疼痛，皮温回归正常，身体稍有畏寒，盗汗消失，肠鸣亢进，舌边红，苔专薄白。

小不更方，一诊方去知母、乳没二药，加干姜、茯苓，续服半月巩固效果。

同时调饮食，作息有度，随访一年，未再复发。

这就是中医中药调理痛风的好处——服用一段时间，16 年痛风能让整年不再复发。

中医自拟痛痹方，治16年老痛风，一年竟然没复发，是怎么做到的？

上面的马先生，其痛风发作为风湿热痹，处于痛风急性期，中医治痛风，讲究“急则治其标”，所以用四妙散基础上加味而成的自拟痛痹方，来清下焦湿热，加忍冬藤清热解毒，加萆薢强化通利下焦湿热，加当归、赤芍哎活血散瘀止痛。加蚕砂、秦艽来祛风除湿、通络。加乳没二药来祛瘀止痛。加地骨皮、知母来清除体内郁热。

如此遣方用药，方证合一，所以痛风急性期关节症状很快减轻。

二三诊，肠鸣不已，大便不成形，再通过清利小便来调理大便，加茯苓渗水利湿，去掉知母等寒凉药物，加干姜为佐药，防止方中寒凉药物伤脾胃。

而且，中药的方法，能够标本兼治，停药后一年未复发，就很好了。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2023年第10期《 光明中医杂志》高旋等文章《邓德强主任医师治疗痛风经验》。#痛风降尿酸#