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随着生活水平不断提高，饮食结构与生活方式发生变化，消化系统疾病患者人数也愈来愈多，其中胆囊炎、结石等疾病较为常见。临床治疗胆囊炎、胆囊结石等疾病的方法以外科手术为主，但胆囊切除后身体可能随之伴随相关症状，如消化不良、腹泻、腹胀等。部分患者经历胆囊切除术后胃肠不适症状是可以被缓解的，但恢复时间的长短却因人而异，有些患者术后2个月左右即可明显改善，但也存在部分患者可长期存在胃肠不适症状，甚至可能持续半年以上。
胆囊切除后患者长期伴随腹泻表现可能与术后胃肠功能差异、术后胆总管代偿速度快慢等有关，胃肠功能良好的患者在切除胆囊后腹泻症状可能只存在较短的时间，术后可以很快恢复，也有少数患者却形成长期腹泻久治不愈，治疗颇为棘手。
一、胆囊切除术后长期腹泻的原因
人体每天会分泌800~1200毫升胆汁进入胆道，其中水分占97%。人体未进食时胆管开口的奥狄氏括约肌收缩，肝脏分泌入胆道的胆汁沿着胆囊管可向胆囊内反流，而胆囊可将肝脏分泌的胆汁浓缩30倍，在胆囊中储存。人体进食后，尤其是进食高脂肪食物后，机体迷走神经会兴奋，释放胆囊收缩素致收缩胆囊，挤出胆汁后进入十二指肠腔，辅助消化脂肪。胆囊切除后会在一段时间内大部分患者的肝内外胆管依然可自发扩张，胆总管直径可扩张至0.8~1.0厘米，也相应增加胆道储存胆汁的容积，以代偿原胆囊的储存胆汁功能。也有部分患者在切除胆囊后肝外胆道未能扩张或代偿性扩张效果不明显，术后胆总管直径未明显扩张，肝脏分泌的胆汁则会持续的经胆管开口十二指肠乳头排泄至胃肠道。
二、预防胆囊切除后的长期腹泻
临床上要慎重对待无症状性胆囊结石与息肉疾病，在切除胆囊前必须考虑是否有必要切除胆囊，既不可以错过治疗时机，也不可以盲目过度治疗。总而言之，胆囊切除术是针对部分胆囊结石、胆囊炎的有效治疗手段，部分患者会在术后出现长期腹泻症状，临床原因较为复杂，可能与肝细胞等组织、手术方式存在关联，医生会结合患者的具体情况积极排查，治疗期间主要考虑不同时间的腹泻，采取针对性的措施。
三、胆囊切除术后腹泻的治疗
胆囊切除后医生会给予患者服用干酵母片、乳酸菌素片等治疗，也可以选择抗炎治疗方案，常用药包括头孢呋辛酯片、甲硝唑片等。患者可以遵医嘱给予止泻药物，如思密达、易蒙停等，也可以选择中医中药调理。术后医生会提醒患者注意饮食，尽量多食用高维生素、高膳食纤维的食物，多吃蔬菜水果，如苹果、猕猴桃等，不可食用肥肉、猪蹄、辣椒等，少吃油腻、辛辣刺激的食物。
四、术后积极配合治疗很重要
胆囊切除后要注意术后监测，并调整术后饮食和生活习惯。胆囊切除手术是一种难度较高的手术，术后患者需要卧床休息。这段时间陪护人员一定要严密监控患者的生命体征，如果出现某一指标异常，一定要及时告知医生，这样能在早期预防术后并发症。除了监控病情以外，术后也要适当调整饮食，建议给患者吃流食，这种食物不会造成消化负担。不要让患者做剧烈运动，术后一周内最好坚持卧床。
胆囊切除后腹泻只是暂时的现象，患者无需过分担忧，除积极治疗外结合一些日常护理手段均可达到乐观效果。术后腹泻患者除了给予治疗外还需要适当选择一些食疗方法，可发挥一定的作用。扁豆木耳粥：取100克鲜白扁豆、15克木耳、140克粳米、适量红糖，洗干净白扁豆，与粳米一同入锅，加入适量的水，先使用大火煮沸再使用小火煮粥，直至米熟烂为度，加入红糖调味即可，患者早晚温服，可健脾利胆、补血益气。鲤鱼白术粥：取250克鲤鱼切片、30克炒白术、20克花椒、250克粳米，将白术、生姜、花椒入锅后加水煎煮，取汁后将粳米洗干净入锅，加入药汁、白糖、葱白、鲤鱼、适量清水，使用大火煮烂后去鲤鱼喝粥，可健脾利胆、温中散寒。
【重要提醒：本文出于科普之目的仅供参考，不作为诊断、诊疗之依据，具体请就医并遵医嘱】
【来源：柳州市中医医院（柳州市壮医医院） 吴滔滔】
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