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什么是室早？

室早是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病人均可发生。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加，精神紧张，过量烟、酒、咖啡也可诱发室早。各种器质性心脏病如：高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等常发生室早。此外，洋地黄、奎尼丁等药物过量及缺血、缺氧、麻醉等刺激均可发生室早。

室早的临床表现

室早常无特异症状，病人一般表现为心悸、心跳或“停跳”感，可伴有头晕、无力、胸闷等症状。严重心脏病患者，长时间频发室早可产生心绞痛、低血压或心衰等。也有一部分病人无任何临床症状。

室早的治疗

首先应对病人室早的病因、类型、症状及其原有心脏病做全面了解，然后根据不同的临床状况决定采取何种治疗方案。

（一）无器质性心脏病

室早不会影响此类病人健康，因此无症状者不必药物治疗。若病人症状明显，治疗以消除症状为目的。首先要消除病人顾虑，避免诱因，如吸烟、咖啡、饮酒等。药物宜选用美托洛尔，地尔硫卓、普罗帕酮等，中成药如参松养心胶囊，亦具有减少室早和减轻症状作用。

（二）器质性心脏病

由器质性心脏病引起的室早除了要积极治疗原发病，同时还要加强对室早这种引发心脏病患者猝死的独立危险因素的控制治疗，可通过长期使用β受体阻滞剂、ACEI或ARB类药物来改善心功能达到抑制减少室早的目标。

对于窦性心功过缓伴室早的患者，应用药物控制室早需谨慎，因β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等治疗室早的抗心律失常药物会加重心功过缓，导致严重后果。此类患者可考虑应用有充分循证医学证据的中药，如参松养心胶囊，因其整合调节、快慢兼治的优势，具有较高的安全性。总之窦缓伴室早的患者应加强随访，在医生指导下正确治疗。