面对电脑，刚刚发表一篇文章，跨年了！2019，总想让自己胸部外科专业的医学科普更接地气和通俗。更多的阅读便会有更多“医学知识的普及”，梳理了去年“悟空回答”阅读超多的热点，其实这才是我许久应该关注的切入点！
这一篇便来源于我对于‘’正常背痛和肺癌引起的背痛有什么区别“回答的加工和整理。
提问者将“背痛”当做一种疾病，理解有正常背痛和肺癌引起的背痛之分，其实本就是医学知识普及的体现，只是还不够深入而已。作为医生，对于这种防癌的理念必须点赞！
遵循大众的这种思路，我将这个问题归结于“良性疾病+背痛”和“肺癌+背痛”的区别来进行阐述：
背痛，真的是太过常见的症状，此时端坐在电脑旁3小时的侯医生早已有了上臂的酸痛波及到后背的刺痛，打字的同时不禁摇头晃脑来缓解这种颈椎弯曲、固定姿势导致的背部肌肉的痉挛和乳酸代谢的增多；但同时肥胖的我，继续坚持写作，出现背痛合并椎基底动脉供血不足的“头晕”症状时，我必须要停止码字并乖乖休息了。
其实，多年的低头手术操作使我的颈椎病除却背部刺痛的存在，严重时早已有了双手末端指节的麻木！
背痛，还可见于强壮的你变换体位后的急症！1年前的深夜，一位原本强壮的兄弟急切的求救打乱了我的美梦，看到他难以支撑的痛苦和“背部剧烈随呼吸加重放射痛”的描述，我不得不想到了“急性心血管意外”和“夹层动脉瘤”，最终经心脏大血管CT和胸部核磁共振的检查得以排除，顺便也排除了一些常见的“气胸”等急症。
MRI提示的棘上韧带旁血肿形成，结合他肩扛重物搬运的发病史最终完美解释。对症治疗后3天后明显缓解。
其实，这些可以自然缓解或长期存在毫无变化的背痛还见于脊柱及周边的感染（细菌性或结核性）以及一些自身的免疫疾病（椎体关节炎、强直性脊柱炎）和原本属于疼痛部位骨关节的原发肿瘤等等；一些代谢性疾病（糖尿病、肾病、痛风等）由于微循环的障碍、末梢神经的刺激也可引起背部弥漫性不固定的“疼痛”。如果患有这些疾病，相信在相关专业医生的科普下您不会过度担心的。
但，就如提问中“肺癌的背痛”而言，侯医生从事的胸部肿瘤外科专业常见肿瘤的“背痛”绝不仅仅如此，这才是这篇文章的本意所在！
1.后纵隔肿瘤可致 Horner综合征、上肢疼痛、背痛、甚至截瘫。
2.食管癌出现持续性、固定性胸背痛者，提示肿瘤的外侵或局部的侵犯。
3.后纵隔广泛炎症（口腔或颈部感染蔓延至后纵膈、胸部食管穿孔以及特异性的感染组织坏死、术后胸胃瘘吻合口胸内瘘等）所引起的背痛的特点与胸主动脉夹层动脉瘤的剧烈疼痛非常相似，终生难忘。
4.各种胸部恶性肿瘤引起的胸、腰椎体的压缩性骨折通常引起严重的痉挛和背痛。
5.胸部少见的尤文氏肉瘤患者一般主诉疼痛，可扪及包块，骨病变患者可出现病理性骨折，背痛提示椎旁、后腹膜或者骨盆深部肿瘤 ，全身性症状如发热和体重减轻常常提示转移......
看到这里，你知道这个问题我回答的多么良苦用心了吧？其实肺癌如果引起背痛，多提示骨骼、软组织以及相应神经组织的压迫，这可以是局部侵犯或者是淋巴结转移浸润、转移等等。肺癌的存在，这种“背痛”不可能治愈或缓解，其实这些上述恶性肿瘤病因的存在时，这种背痛都是不可能自行缓解的。
对于从事胸部肿瘤以手术为主的医生，我真的不希望肺癌直到“背痛”时才得以发现。因为这种骨转移或侵犯引起持续的背痛绝不同于周边肺癌刺激后脏层胸膜引起的间断隐痛，只能采取手术外无奈的保守治疗！
看到最后，您也可以帮我回答：“正常背痛”和“肺癌引起的背痛”可以鉴别吗？
对，真的可以鉴别，特别是那些经休息或对症治疗后不能缓解的固定背痛，常规的“胸部CT”“核磁共振”便能完全排除肺癌引发的背痛。其实，在我的内心真的不希望是肺癌和其它难以治愈的肿瘤！
平心而论，通过胃镜、胸部CT的体检就能发现的各种胸部恶性肿瘤为何非要等到这些“瘤外症状”出现时才得以考虑呢？这种肿瘤诊断的延后才是各种治疗效果不佳的根源！
2019，专注肿瘤医学科普的“侯医生的柳叶道仁心”愿与您携手、抗击肿瘤！