太和医院神经外科三病区专家成功为患者实施了颈动脉内膜剥脱手术。

中老年人头晕眼花，走路头重脚轻，很多人都不在意，以为是脑血管疾病或是颈椎出了问题。其实，导致这种症状的，还有一种很凶险的疾病——血管形成粥样斑块，造成颈动脉狭窄。9月份以来，太和医院神经外科三病区先后为两名老年患者实施了颈动脉内膜剥脱手术，让他们大大降低了中风风险。

老人经常头晕走路歪斜 竟是颈动脉狭窄作祟

65岁的陈先生是丹江口市人。几个月前，他常出现头昏脑涨，感觉自己明明走的是直路，停下来一看竟然走歪了。“脑袋很沉重，像是有什么东西压着在，精神状态很不好。”

陈先生几十年没看过医生，平时头疼脑热都很少，突然出现这样的症状，他心里很着急。联想到自己有10年的高血压病史，他心里一阵惊悸。陈先生的女儿也是一名医务人员，她直接带着父亲来到太和医院神经外科三病区，一检查发现父亲颈动脉狭窄严重，急需手术。

无独有偶，房县68岁的武女士从今年过年开始就头晕眼花。正月初一下午，她和妹妹一起在广场上晒太阳，突然间她狂吐不止，衣服鞋子上都是呕吐物，吓得她妹妹和她儿子连忙带她到当地医院就医。

“当时没有查出具体病因，考虑到是过年，就先回家了，但头晕越来越严重，腿一直打哆嗦。”武女士说，前不久她来到太和医院神经外科三病区，检查出颈动脉血管粥样硬化、颈动脉狭窄致使脑供血不足，因此才时常头晕眼花。

成功实施内膜剥脱手术 排除颈部“不定时*弹炸**”

从患者颈动脉内膜上剥脱的粥样硬化斑块。

“颈动脉狭窄引起脑供血不足后，患者常会出现意识障碍、昏迷、视物黑朦、手脚感觉障碍等症状。”太和医院神经外科三病区副主任胡钧涛介绍，治疗颈动脉狭窄的“金标准”是颈动脉内膜剥脱术。

这种手术是将动脉壁上的粥样斑块剥下来，恢复其原本的血管通道。根据国际循证医学颅外颈动脉疾病的处理指南，对于颈动脉狭窄程度>60%的无症状患者，以及狭窄程度>50%的有症状患者，在无严重合并症的情况下，推荐首选颈动脉内膜剥脱术。而狭窄程度<50%的患者，倾向于药物保守治疗。

9月6日和12日，陈先生和武女士先后接受了颈动脉内膜剥脱术。太和医院神经外科三病区王辉主任、张涛副主任、胡钧涛副主任组成缺血性脑卒中诊疗团队，为两位患者进行了周密评估，制订了详尽的治疗方案。

术中，医生先在患者颈部开一个小切口，依次使用阻断夹夹闭显露出的颈动脉远端和近端，同时升高血压，保障大脑血液的供应。在此基础之上，切开颈动脉清除堵塞血管的斑块，使颈动脉内壁恢复光滑、内径恢复正常大小，然后缝合颈动脉切口，整个手术一般不超过1个小时。脑供血得到了改善，同时也切断了血栓产生的来源，及时将这个“不定时*弹炸**”成功排除。

“手术后麻醉一醒，我明显感觉到轻松了很多，昨天医生就为我拆线了。”20日，手术切口愈合良好的陈先生出院回家。而武女士的恢复情况也符合预期，她已经能够自如走路、进食。

40岁以上“三高”人群应筛查颈动脉狭窄

胡钧涛介绍，脑血管病是目前中国人第一死亡原因，它主要分为颅内外大动脉粥样硬化、主动脉弓粥样硬化、心源性卒中、穿支动脉疾病。

“在这几类疾病中，颅内大动脉粥样硬化、椎动脉粥样硬化已经引起很多人的重视。但颈动脉粥样硬化的正确治疗，很多人还不知道。”胡钧涛说，实际上由于血流动力学的运营，在颈总动脉、颅内动脉和颈外动脉分叉部位极易引起斑块，颈动脉狭窄>60%的患者，血流明显减慢，斑块脱落，容易造成脑梗塞。

据介绍，颈动脉狭窄常见于有反复小中风、脑梗塞、脑缺血等症状的群体。这类人群一般超过40岁，提醒有吸烟习惯、“三高”、肥胖、40岁以上的市民，应该重视对颈动脉狭窄的筛查。

“颈动脉内膜剥脱术是首选治疗手段，但高龄或合并严重疾患的、不能耐受手术的患者，也可采取颈动脉狭窄支架成形术。”胡钧涛说，中国每年新发脑梗塞的病患超过20万人，每年约50万患者需要接受颈动脉内膜剥脱术，但实际情况不容乐观，每年接受这种手术的病人不到5000人。

“很多患者一听到要开刀手术，就被吓住了，坚持药物保守治疗。还有的患者听说在血管里放支架，开的切口表面看起来更小，恢复更快，就选择支架治疗。其实，颈动脉内膜剥脱术才是预防脑梗塞的最佳方案。在西方，颈动脉内膜剥脱术已经非常成熟，被认为是治疗颈动脉狭窄的‘金标准’，但在我国，这个治疗方案尚未广泛开展。这与我国患者对颈动脉狭窄的危害认识不足、对手术风险过度恐惧有关。”胡钧涛表示，“长期以来，人们对脑血管疾病关注的重点多放在发生中风后的治疗上，颈动脉内膜剥脱术则是把关注的重点前移，即预防中风上。”文、图/记者 蒋辉 特约记者 王慧