上周三我们开始做“你问我答”的活动。有很多热心糖友积极提问。这些问题不仅仅是他们的困惑，我想也是很多其他糖友会遇到的问题。这里整理成一个大集合，供糖友们学习参考。
Q & A
1、糖友问：打胰岛素，为什么会出血？如何避免？
微糖小帮：
可能是针头用的次数多了，带毛刺了。可能是打到肌肉或者毛细血管上了。注意更换针头。一旦拔出有痛感但没出血，下次很有可能就该出血了。赶紧换针头。给你发一篇打胰岛素的方法的文章吧。
2、糖友问：如何防治黎明现象？
微糖小帮：
“黎明现象”指患者夜间未曾发生低血糖，其血糖在每天黎明以后（凌晨3点8点）一段时间内逐渐升高的现象。“黎明现象”发生的原因可能与午夜过后体内胰岛素拮抗激素（如生长激素、糖皮质激素等）逐渐增多有关。此时,为了对抗血液中逐渐增多的胰岛素拮抗激素，人体需要分泌较多的胰岛素才能将血糖维持在正常范围。但糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，无法使血糖保持在正常水平，致使空腹血糖升高而发生“黎明现象”。
具体做法是：
患者可从夜间0点开始，每隔2小时测一次血糖，直至第2天早晨。如果在黎明前后发现有低血糖（＜3.3mmol/L），则为“苏木吉现象”；如果夜间没有低血糖发生，而是表现为血糖逐渐升高，则为“黎明现象”。不少糖尿病患者平时只查空腹血糖，并以此作为了解病情和调整药量的依据，是不够的。且不说空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平，仅看它可能造成的种种假象，便会误导治疗。
由于引起“苏木杰反应”和“黎明现象”的原因截然不同，前者是因降糖药用量过大引起低血糖后，血糖反跳性增高；后者是降糖药用量不足引起的空腹血糖升高，所以两者的处理原则完全不同。
若属于“黎明现象”，则应适当增加晚餐前（或睡前）降糖药或胰岛素的剂量，且要使其作用维持到第二天早上，以控制清晨出现的高血糖。若属于“苏木杰反应”，则应酌情减少晚餐前（或睡前）降糖药或胰岛素的用量，并注意睡前适当加餐，以避免夜间发生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。
3、糖友问：查体发现空腹血糖18；大夫建议住院胰岛素强化治疗，请问什么是强化治疗？适合什么样病人？有何意义？
微糖小帮：
胰岛素强化治疗就是根据糖友进餐的碳水化合物量及体力活动量，灵活调整胰岛素剂量，采用一天多次（3-5次）皮下注射胰岛素或胰岛素泵治疗，从而使糖友的血糖得到理想控制。
当然并不是所有人都适用胰岛素强化治疗，胰岛素强化治疗具有明确的适用人群。
① 1型糖尿病患者；
②符合以下情况的2型糖尿病患者：在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控制欠佳者；需要进餐时间灵活的患者；在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反复出现低血糖者；某些伴有明显高血糖或/和有酮症的新诊断的2型糖尿病患者;
③妊娠糖尿病需要药物治疗的患者。
强化治疗的依据是：
国外的临床流行病学研究（美国DCCT研究和英国UKPDS研究）证实：胰岛素强化治疗使血糖接近正常人血糖，可以有效地降低糖尿病大血管和微血管病变发生的风险。理想的胰岛素治疗应更加接近生理性胰岛素分泌的模式：即基础胰岛素加餐时胰岛素的治疗模式。采用强化胰岛素治疗就是为了能更好的模拟人体生理状态下的胰岛素分泌模式，采用不同作用类别的胰岛素，既补充基础胰岛素，也补充餐时胰岛素，从而达到更加有效的控制糖尿病患者全天血糖谱的目的。
4、糖友问：空腹血糖6.4/餐后9.2需要药物治疗吗？什么药物？
微糖小帮：
有的情况下可以用，有的情况下可以不用的。您给的信息太少了。没办法回答。推荐你手机上*载下**微糖软件。把更详细的资料病史和情况提供给医生。记录血糖。再咨询医生，医生就会更准确的做出解答。
5、糖友问：我是糖尿病患者已经10年了，前几年血糖控制的不怎么样，今年开始，看各种有关糖尿病的讲座，知道了怎么食疗，能降低血糖，所以今年我的血糖控制的挺好，就是最近才发现餐后血糖高。我现在吃的是二甲双胍缓释片0.5一片和瑞格列奈1.0一片早晚一次。
早上起来先喝水，在吃一个蒸鸡蛋，喝半碗稀饭，之后吃半个馍馍。
我餐前3.6餐后11.3该怎么调理？
微糖小帮：
早餐饮食里糖水化合物太多。建议把稀饭改成一碟叶子蔬菜，馍馍改成一个拳头大小的馍馍。因为稀饭升糖太快。餐前有点低血糖了。这个要另找原因。建议测一下睡前血糖。推荐你手机上*载下**微糖软件。这样可以更详细的问医生。记血糖。您的血糖医生到可以看得到。
6、糖友问：我打针的时候，有时针头拔出来的时候针头有一滴血，肚子也流血了，再看看胰岛素瓶子，看了里面没有血，那胰岛素还能用吗，针头呢？
微糖小帮:
医学上严格说是不能用了。我跟你说一下糖友经验吧。出现这种情况，要及时快速的甩一下，把血甩出来。带血的伤口要消毒。针头有毛刺了，需要更换。然后注意监测血糖，看看胰岛素效力是否有变化，要注意观察胰岛素瓶子里的药物，如果发现沉淀就不能用了。还有，如果药物刚从冰箱里拿出来，要放到室温再注射，内外压强原因也可能导致回流。这是糖友考虑经济原因给的经验之谈。你可以参考哦。
7、糖友问：高胰岛素血症是糖尿病吗？
微糖小帮:
高胰岛素血症是指不同原因使机体对胰岛素产生了抵抗，而为了维持一个较正常的血糖水平，机体自我调节机制使其胰岛B细胞分泌较正常多几倍甚至十几倍的胰岛素来降低血糖，这便造成了高胰岛素血症。肥胖容易引起高胰岛素血症。而诊断糖尿病的标准是血糖，血糖高到一定程度就可以诊断糖尿病。假如您有高胰岛素血症，血糖还不到诊断为糖尿病的时候，一定要引起重视了。否则可能会向糖尿病发展。建议该减肥减肥，饮食定量均衡清淡，加强体育锻炼。
8、糖友问：一型糖友为什么不能剧烈运动？跳绳，踢毽子，打羽毛球，算剧烈运动吗？
微糖小帮：
主要是怕发生低血糖。只要你掌握了这个规律，没有说一定要禁止剧烈运动。记得运动时要勤测血糖。防止发生低血糖或者延迟低血糖。把握好运动的量。跳绳，踢毽子，打羽毛球，我觉得可剧烈可不剧烈吧，你可以悠着点，不要使那么大劲儿啊。
9、糖友问：晚上睡前打长效胰岛素，我都测一下血糖，有一次3.1低了，我就快去找吃的，吃完后就洗刷睡觉了，早上空腹13.6，昨晚长效胰岛素忘打了.这时该怎么办？长效补还是不补呢？
微糖小帮：
长效不用补，短效可以用一下，根据情况可以加量。注意多检测血糖。
9、糖友问：二型糖尿病不吃药不用胰岛素行吗？我二十六岁。确诊二型糖尿病四个月。血糖一直都高。可是都说吃药会损坏器脏。所以四个月以来都没有吃药。
微糖小帮：
有的二型糖尿病人不吃药通过饮食和运动也可以血糖达标！这要根据您自身的情况！假如你不吃药血糖不能达标，那你还是得吃药的。糖尿病控制不好引起的并发症可比吃药引起的损坏厉害得多得多！
希望你尽快把糖尿病相关知识学习起来。
10、糖友问：今天接受了胰岛素治疗。主治医生给打的胰岛素。可是我自己却下不了手打胰岛素。我不知道怎么克服这个害怕打针的心理。
微糖小帮：
当一根针贴近皮肤，你会不会有种莫名的恐惧。然而对需要打胰岛素的糖尿病患者来说，这是他们必须克服的事情。糖友要克服恐惧，学会给自己打第一针。“恐针”很正常，克服很勇敢。“成年人害怕打针似乎显得有些没出息，实际上你不必因此感到不好意思。”美国弗吉尼亚联邦大学糖尿病教育专家埃文·西森博士介绍，对针的恐惧是人的一种本能，尤其是儿时有过类似不良记忆的人，对它更是既怕又恨。但只要能克服这层心理障碍，你就会变得很勇敢。明白胰岛素的好处。
“很多2型糖尿病患者认为，胰岛素是1型糖尿病的‘专利’，其实不然。”加州大学圣迭戈分校内分泌与代谢学教授罗伯特·亨利强调，了解胰岛素的好处会使他们更容易战胜自己的恐惧感。比如，新诊断的2型糖尿病患者自身胰岛β细胞功能其实已丧失50%左右，随着病程延长，β细胞功能会持续减低直至完全衰竭，最终大部分患者需要依赖胰岛素治疗。这提示那些需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，早期就应该使用胰岛素积极治疗，控制血糖长期达标。
掌握细节，打针不疼。“实际上，胰岛素针头非常细，患者害怕疼痛更多的是心理上的因素。”埃文·西森博士介绍了四个打胰岛素的细节，做到这些，患者就可以顺利扎下第一针。首先，在室温下储存已经开启的胰岛素。其次，如果使用酒精消毒，要等酒精挥发后再注射。再者，避免在毛发根部注射。最后，尽量选择细、短的针头。
11、糖友问：是不是血糖高不能出去远的地方？
微糖小帮：
没有说不能出去远的地方啊。需要带一些物品吧，糖块、胰岛素或者口服药等。
12、糖友问：是不是现在可以有胰岛修复术可以治疗这个病。今天早上有北京的电话号码给我打了这个电话。
微糖小帮：
据我所知，胰岛修复术还不成熟。
13、糖友问：糖尿病能活多久？
微糖小帮：
对患者寿命的最大威胁不是糖尿病本身，而是它的并发症，只要他们的病情获得满意控制，使其不发生并发症或者保持在轻度水平，您就可以享受与非糖尿病者基本相同的寿命。
要做到健康长寿，糖尿病的患者要做到下面几点：
首先是要正确对待糖尿病，保持乐观、宽厚、豁达的心态；
其次是长期坚持正确的饮食、运动和治疗，使体重、血糖、血压、血脂和血黏稠度保持基本正常的水平，积极地预防和治疗糖尿病的各种并发症；
第三是对糖尿病进行系统的监测，如有控制不佳或者并发症发生的情况，要尽早发现，及时有效的予以治疗。
14、糖友问：我想问下：我早晨空腹一直都不低于7的，以前是打长效胰岛素，现在改吃药，还试过一段时间没吃药，空腹血糖都在7-9
我知道，已经去医院看了，他又让我住院，我不住…我半年前住了3个月刚把身体调理好。餐后血糖现在靠吃药都控制得很好，就是空腹血糖不知道哪里有问题，上个月23号去验血做检查了都正常，糖化5.3，尿酸跟葡萄糖好像偏高一点点…
微糖小帮：
您这个问题相当专业了。涉及到诊断了。所以，建议你到微糖APP里咨询医生。这里不好给你建议的哦。
15、糖友问：长效胰岛素打到血管上，带来什么后果呢 我有一次打到血管上了，凌晨一点多发生低血糖了。
微糖小帮：
打到皮下会延缓吸收，打到血管里会明显加快药效，所以会引起低血糖。
获奖公布我们抽出两位糖友获得了精美微糖体重秤，他们是：
土疙瘩，蒋兰娟
请两位尽快将你们的邮寄地址和联系方式发到此公众号。
其他提问者都能得到200个微糖积分，可以用于兑换医生服务哦。请以下几位将你们微糖APP里的微糖ID以及昵称发到此公众号：
土疙瘩
升华林
qnz
A-MIN
sun
快乐傻瓜
蒋兰娟
卡列尼娜
Lydia…
你问我答活动继续哦。
再来回顾一下活动规则吧。
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