内容来源微信：医格心领域
1、预防心源性栓塞事件的三种方法
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长期药物抗栓（抗凝药物）
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去除LAA（切除）
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预防血栓进入循环中（结扎、封堵）
2、新型口服抗凝药在凝血级联反应中的治疗靶点
3、新型口服抗凝药克服了华法林的固有局限
不再强调HAS-BLED评分，而是注重全面评估出血危险因素
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高出血风常常导致OAC治疗中断，现行的出血风险评分包括HAS-BLED评分、ORBIT评分、ABC出血评分，主要针对VKAs治疗的患者
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脑卒中与出血危险因素重叠，如老年患者；高出血风险评分一般不应中断OAC治疗，相反，应确定出血的危险因素，治疗可纠正因素
4、房颤卒中的预防流程推荐 5、房颤患者卒中预防措施的推荐
新指南推荐：根据卒中的严重程度，缺血性卒中的后1-12天起始抗凝治疗。
6、老年房颤抗凝的最佳治疗窗 7、可继续服用华法林的人？
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稳定容易控制的 INR
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无Xa及IIa因子*制剂抑**
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不愿意一日两次用药的（Dabigatran, Apixaban）
三种新型口服抗凝药物得到了相同级别的推荐。
指南指出：
- 暂无证据证明NOACs之间孰优孰劣
- 鉴于不同试验的异质性，在缺少直接对比试验的情况下确定哪一种新型OACs是最佳药物是不恰当的
8、抗凝药物相互转换的方法
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VKA转换为NOAC，应将INR降至2.0；
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NOAC转换为VKA：与VKA重叠使用2-3天，直到达到VKA的最佳治疗目标。
9、抗凝患者活动性出血的管理 10、新指南对心室率控制的相关推荐 11、房颤患者急性期心室率控制流程 12、房颤患者慢性期心室率控制流程 13、新指南对节律控制的相关推荐 14、新指南对ACEIs/ARBs等非抗心律失常药物的抗心律失常作用推荐
15、近期发生房颤患者的节律控制流程
16、症状性房颤患者起始和长期节律控制治疗流程
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支持导管消融使用的数据在数量和质量上都有提升，导管消融现已成为房颤管理的主流
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对于使用抗心律失常药物治疗后症状复发的房颤患者，导管消融是节律控制的选择之一（I A 阵发性；IIa C 持续性），成为症状性阵发性房颤抗心律失常药物的一线替代选择（IIa B）
17、房颤患者进行心脏手术的节律控制流程
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房颤手术可能是阵发性房颤患者的肺静脉隔离术，以及持续性房颤或长期持续性房颤患者的双心房迷宫术
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无论进*房行**颤手术或左心耳封堵术，伴卒中风险的患者应继续口服抗凝药治疗
小结
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新指南推荐＞65岁的患者，应进*房行**颤筛查；且强调ECG在房颤筛查中的地位；对房颤的分类沿用了既往的五大类型，症状分级仍推荐采用EHRA分级，但将2级细分为2a级和2b级
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多种危险因素和心血管疾病可增加房颤风险，高血压增加房颤风险32%，心梗增加房颤风险46%，心衰增加房颤风险43%
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新指南推荐对房颤患者进行综合管理，推荐新诊断的房颤患者从5大领域进行评估
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新指南仍推荐CHA2DS2-VASc 评分用于AF患者卒中风险评估，且对房颤患者卒中预防措施做出详细推荐
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新指南推荐ACEIs/ARBs等非抗心律失常药物的抗心律失常作用