最近一段时间，后台私信很多朋友都在询问关于孩子脊柱侧弯的事儿。比如下图这位朋友，觉得女儿弯腰驼背，担心是脊柱侧弯，但是又不是很确定，不知道下一步该怎么办。

除此之外，还有很多朋友，是已经去医院看了的，而且确诊孩子有脊柱侧弯，但是轻重不一，有的医生要观察，有的建议戴支具，还有的直接建议尽快手术。家长们一边摸不着头脑，不知道到底什么样的可以观察，什么样的必须手术，另一方面也很担心自己的孩子的未来。

所以，今天我想就先简单说一下，如果我们怀疑自己的孩子有脊柱侧弯该怎么办？以及，如果真的确诊脊柱侧弯了，大致该怎么治疗。以后有时间，我还会较为详细的介绍下到底什么样的情况可以保守治疗，什么样的就必须手术，以及何时手术最佳。

1、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯，我们骨科医生更习惯叫脊柱侧凸，其实就是指：

我们背后正中间，原本应该笔直的脊柱，变的向一侧弯曲突出，而呈现出类似字母“C”或“S”型。这种改变可以是比较轻微的，也可以是非常明显的（如下图）。

实际上，脊柱侧弯的改变不仅仅是笔直的脊柱变弯了，脊柱里面的骨头之间还会发生异常的旋转，像拧毛巾一样，这就使得脊柱侧弯患者除了脊柱不笔直外，整个背部都是不平整的，所以你会发现脊柱侧弯患者的背部往往都是一侧比另一侧更为突起。

很多人都会好奇，为什么我的孩子好端端的会脊柱侧弯呢？实际上，的确有部分脊柱侧弯是和遗传、出生缺陷、基础疾病及外伤有一定关系，但很大一部分脊柱侧弯发生的病因如今仍不清楚。而且，未成年人的脊柱侧弯可以发生在孩子的任何阶段，从婴幼儿期到青春期都有可能出现。

而比较麻烦的一点是：脊柱侧弯本身在刚开始时，几乎不会引起孩子的任何不适，加上孩子们都贪玩不懂事儿，所以往往很容易被忽视掉，需要家长们细心观察，因此我们家长很有必要学会如何辨别脊柱侧弯。

2、如何识别孩子有没有脊柱侧弯

正如前文所说，脊柱侧弯会导致孩子的后背变得不那么笔直，且有高低不平的视觉感。因此，作为家长，我们平时可以专门的去观察下，比如有没有以下几种情况：

（1）一边的肩胛骨显得比另一边突出；

（2）一边的肩膀，肩胛骨，大胯或乳房高于另一边；

（3）一遍的腰部有明显的皮褶（如下图）。

具体的实施办法是：

让孩子自然站立，背向父母，父母观察孩子的肩膀、肩胛骨、骨盆等各个突起部位是不是两侧对称，看看有没有不对称的地方，如果有就得小心了。

而后让孩子站立做体前屈，弯腰低头双手垂下，弓出后背。父母在后面仔细观察弓起的腰背部是不是对称的，有没有一边高起来。如果有，就得小心了。

3、怀疑孩子有脊柱侧弯，怎么办？

非常简单，只要有任何异常，不要犹豫直接逮孩子到正规医院的骨科就诊。越早发现，越早干预，治疗越简单，效果也就越好。

当然，我相信大部分父母非常关心，到了医院后医生会怎么做，我就简单也介绍下。

（1）检查，明确有没有侧弯，以及侧弯有多严重。

是的，正规专业医生一定不会上来就说怎么治，因为不同的病情、不同的严重程度、甚至不同的畸形细节，都决定了完全不同的治疗效果。因此，医生一定会在接诊孩子后，做诸如脊柱全长X光片检查、磁共振检查等各项评估，以确诊孩子有没有脊柱侧弯，以及侧弯到底是什么类型的，有多严重。这样，才能谈后面的治疗。

（2）治疗方案，主要取决畸形的严重程度，还有孩子的年龄生长情况。

我们评估侧弯有多严重，有个专门的测量方法，即Cobb角，这是在X光片上可以测量出的，如下图。这个角度越大，意味着脊柱侧弯的角度越大，畸形越严重，病情也越复杂。

比如，一般如果cobb角度超过50度，那么即便是再小的孩子，也需要尽快手术矫正。而一般对于角度在20-40度左右的孩子，可以考虑根据年轻酌情选择佩戴支具矫正。而20度以下，尤其是不到10度的侧弯，大多可以密切观察。

关于治疗的选择细节，我也将在后面的文章中继续发布，欢迎大家持续关注。