让我们一起来看一下这两张大眼睛图片，有什么特点？
答案是，这两个人都患有甲状腺眼病。
甲 状 腺 相 关 眼 病 (thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)，又 称Graves眼病(Graves′ ophthalmopathy，GO )，是与甲状腺疾病密切相关的一种器官特异自身免疫性疾病。也是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves′ disease，GD )最常见的甲状腺外表现，其发生率占 GD 的 25%~50%。亦可见于桥本甲状腺炎、甲减和甲状腺功能正常人群 。
1、发病机制
确切机制尚不清楚，可能与免疫、遗传和环境等因素有关 。
(一)免疫因素 TAO 状态下，细胞免疫反应→细胞因子→辅助体液免疫反应活化→产生自身抗体攻击眼眶成纤维细胞(orbital fibroblast，OF )。
(二)遗传因素 具有细胞毒性T淋巴细胞相关蛋白4、酪氨酸蛋白磷酸酶非受体22、CD25、CD40 、TSHR等易感基因位点人群。
(三)环境因素 环境中的危险因素可通过氧化应激等途径，增强细胞免疫效应或激活 OF 。
2、危险因素
常见的危险因素有：吸烟、高胆固醇血症、甲状腺功能异常、微量元素(尤其硒元素)缺乏、放射性碘治疗、生活应激和压力。
3、甲状腺结节病因
（一）自身免疫因素：产生自身抗体导致甲状腺结构和功能异常。桥本甲状腺炎、伴GD、胰岛素抵抗人群发病率高。
（二）其他因素：吸烟、射线暴露史、性别、年龄、脂肪肝、糖尿病、肥胖、炎症。
甲状腺结节与甲状腺相关眼病有类似发病机制
4、发病率
男:0.54–0.9 /100 000/年，女:2.67–3.3 /100 000/年
TAO与甲亢的关系：43%两者同时发生，44%甲亢先于突眼发生。
5、临床表现
眼部症状：眼部充血、干涩或流泪、眼睑征、睑裂闭合不全、眼球突出、眼球运动障碍、复视、暴露性角膜炎、视神经改变致视力下降。
甲亢症状：甲状腺弥漫性肿大、结节、震颤、收缩期杂音，手指震颤，基础代谢率增高，多汗，体重减轻等。
6、TAO 的诊断标准
主要依据以下 3 方面：
(1)典型的眼部症状，如眼睑退缩 、眼球突出 、斜视 、复视等；
(2)甲状腺功能或甲状腺相关抗体异常；
(3)影像学表现。
7、治疗原则
治疗方法包括药物治疗、眼眶放射治疗和手术治疗。
(1)药物治疗：主要包括糖皮质激素、生物制剂和传统免疫*制剂抑**等治疗，综合考虑 TAO 的病程和病情(分期和分级)、疗效、治疗的安全性和费用、药物可及性和患者意愿等因素。
(2)放射治疗：疗效肯定，采用60Co（钴）或加速器，联合小剂量激素，可提高疗效。
副作用：放射性白内障、放射性视网膜病变
(3)手术治疗
1.眼睑矫正术
2.眼肌手术
3.眼眶减压手术
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