肾性贫血是由各种因素导致肾红细胞生成素不足而引起的贫血症状,其是慢性肾衰竭患者维持血液透析常见的并发症,其发病率高达50%以上,严重影响患者预后。针对此类情况,临床多采取促红细胞生成素(EPO)治疗,可缓解患者症状,使越来越多的维持性血液透析患者获益,并明显改善了生活质量。
大量研究表明在肾性贫血患者的治疗中使用 EPO可以取得极佳的治疗效果,但一些研究显示由于 EPO 的使用会导致患者骨髓造血功能增强,从而导致人体骨髓内诸多铁元素产生转移,进而增加人体对铁的需求,从而使部分肾性贫血患者因为体内铁缺乏而疗效较差。因此,在EPO 治疗基础上及时补铁,对纠正贫血症状有重要作用 。
铁是合成血红蛋白的主要原料,缺铁不仅加重患者骨髓增生不良性贫血,而且还可能影响促红细胞生成素的效能。长期腹膜透析患者普遍存在贫血,为了提高腹膜透析疗效、改善患者生活质量,在进行EPO治疗的过程中,常常需要补充铁剂以达到最优的治疗效果。补充铁剂能及时有效地补充肾性贫血患者所需要的铁剂,使贫血状况改善。而饮食补铁联合EPO治疗不仅能有效纠正贫血症状,且能有效减少口服补铁所产生的胃肠道反应,安全性好,而且能增强 EPO 效应,减少其用量。

很多时候使用促红细胞生成素后贫血状况没有得到有效的纠正,就是因为体内缺乏合成造血细胞的各种原料,如铁、叶酸、维生素C、蛋白质等,使得促红细胞生成素未能发挥其应有的作用。这种状况的发生是与患者的营养状况不佳、营养不良、没有得到很好的治疗分不开的,可见,饮食上补铁及其他与红细胞生成有关的营养素对于纠正肾性贫血是非常重要的。
食物中的铁可以分为“血红素铁”和“非血红素铁”两类。人体对血红素铁的吸收率较高,可达15%~35%。非血红素铁进入体内,其吸收率受多种因素的影响,其中个人的体质、饮食中吸收促进成分和吸收抑制成分,是最主要的三种因素。
抑制铁吸收的主要因素有植酸、多酚化合物、钙以及某些蛋白质(比如牛奶、鸡蛋和大豆等),促进铁吸收的主要因素有维生素C(以及抗坏血酸衍生物)、动物瘦肉、鸡肉和鱼肉等。动物肝脏、动物血制品、瘦肉、菠菜等食物中含有大量血红素铁,每100g猪肝中铁含量为22.8mg, 每100g鸡血中铁含量为25mg。
食物中血红素铁的人体吸收率达35%以上, 不仅能促进自身血红素吸收, 也能促进其他微量元素吸收。同时,有效的食物疗法不仅能减少铁补充剂的摄入,也能增强机体免疫能力。
小贴士
铁:每日需要量为15~20mg,动物性食物中含有的血红素铁更容易被吸收。
维生素C:维生素C的摄入量以营养素推荐量为标准,即60~100mg/d,配合食用含维生素C丰富的蔬菜和水果可促进食物铁吸收。
小贴士
丰富来源:动物肝脏和血、牛肉、羊肉等。
良好来源:瘦肉、猪肾、羊肾、蛋黄等。
一般来源:鱼类、谷物等。
微量来源:奶制品、蔬菜和各种水果。