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脑卒中（stroke）又称脑血管意外（cerebrovascular accident CVA），是一种急性脑血管疾病，由于脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床综合征。在我国大约现有700多万卒中患者，其中500多万因卒中残疾，有超过100万人因卒中死亡。很多人认为的脑卒中非死即残，但是如果能在发病后4.5个小时内进行溶栓治疗，就有机会让脑部血流恢复正常，挽救生命且避免残疾。
预防远远大于治疗，若发觉身体不适，如何快速识别脑卒中发生？请见下图
一旦发病却不能及时得到救治，造成不可逆的脑损伤，后续就会有一系列的功能障碍发生。但是很多患者到了恢复期能够主动活动患侧肢体后，就不如发病早期那样遵从医生和治疗师的诊疗意见。一来是最凶险的时期已度过了，有些患者又开始了从前的不良生活习惯，用中国一句老话来形容就是“好了伤疤忘了疼”，二来是恢复期治疗效果没早期那么明显，患者在情感上也慢慢接受了现状，训练的时候也丧失了积极性和信心。
爱管事的作业治疗师今天来跟大家聊聊恢复期的脑卒中患者还需要做哪些“作业”？
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首先也是最重要的一点，针对发生过脑血管病的患者，通过寻找发病原因，对可干预的危险因素（高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和酗酒高血脂症、身体活动少等）进行治疗和预防，从而达到降低脑卒中复发危险性的目的，这叫做二级预防。
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在早期关节活动度、肌力训练的基础上，选择难度更高的作业治疗活动改善手的精细活动、协调性和平衡功能，以及感知觉的恢复。
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根据患者的情绪状态来选择相应的作业活动来分散注意力，提高生活兴趣，缓解焦虑的情绪。作业的成品能够提高患者的信心，自我价值感也可以选择宣泄情绪的活动来达到心理平衡。
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对于严重残疾最终无法恢复功能的患者，作业治疗师可以选择代偿或补偿训练，让患者在最大程度上发挥生活自理的功能。
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最后一点，同样需要强调的是，对于偏瘫患者我们会想到用强制性运动疗法CIMT进行上肢的训练，也就是限制健侧诱发患侧活动的方法。训练中若没有得到专业的指导可能会发生作业治疗师最担心的肩痛、肩-手综合征、肩关节半脱位等各种常见的并发症。后续的科普中我们将一一为大家讲述如何来预防和治疗这些继发性的问题。
作业治疗不仅关注脑卒中患者日常生活活动中存在的功能障碍，还非常关心患者的心理功能障碍。两者结合才能有效地减轻患者的身体残疾程度，提高身体机能水平，并减少精神和心理方面的问题，最大限度地获得日常生活活动的能力，使患者的生活更有质量。
文章来源 ： 上海新华医院康复医学科 ， 本文已获授权。