#健康明星排位赛##我的门诊故事#
这天，来了个被铁钉扎划破小腿的儿童，听他妈妈说，就自己在家里每天给他用消毒水擦洗，但是不见好，还发红发烫，就去当地诊所输了3天液，据说是头孢之类的，可非但没好转，还越来越严重了，于是才带来医院看看。
于是看了一下，小腿前面皮肤呈片状红色斑疹，与周围皮肤界限还算清楚，没有脱屑，稍微有点肿，局部皮肤温度也是比正常的要高的，基本可排除瘀斑，但是都没看见有明显的皮肤破损，估计伤得比较浅表，都已经愈合了吧！不过倒是有看到少许抓痕。
“*弟弟小**，痒不痒”。
回答得很干脆：“不痒，不痛” 。
根据病史可能是皮肤感染可能性大，比如丹毒，主要是因为细菌通过破损的皮肤入侵造成的感染性炎症，致病菌多为链球菌，病灶表现也基本如上诉，但可能还伴有寒战、发热等症状，很明显这位患儿是没有这些症状的，而且如或是丹毒的话，对头孢也应该是有效的，这有点疑惑？于是先常规给开了个血常规。
丹毒
血常规结果显示，白细胞不高，中性粒细胞也不高，所有项目中基本正常，一时间还真是无法确定是什么原因导致。
血常规
大妈也在不断吐槽当地诊所是庸医，越治越重，一旁的我也是倍感压力，一边拿着血常规，一边再看看小孩的小腿，随口就问了：“你给小孩用什么消毒水消毒啊？用完怎么样啊”？
这时大妈才没有喋喋不休，转过话题回答我：“我也不知道是啥名，就是那种棕色的，一直有给他消毒啊，就是不见好，还有就是消毒后老是要去挠”。
咦！这下引起我的注意了，不是不痒的吗？
我便去治疗室拿了瓶碘伏给她看，“是不是这样的”？
“对，就是这个”。
“用了多久，是不是每次用完他就会去挠”？
“这些天基本都在用，好像是这样”。
这下就解释得通了，外伤之后一直用碘伏消毒，没有发热，头孢治疗无效，血常规没有提示细菌感染，碘伏引起的皮肤过敏基本可锁定。
听我解释之后，大妈似乎有些不好意思，尴尬的对我说：“原来是这样啊”。
于是下医嘱：停用碘伏消毒，清水洗净，口服氯雷他定，外用地奈德乳膏。
电话随访，用药第二天，症状明显好转，第三天痊愈。
总结：外伤之后我们都知道伤口可能会感染发炎，这时我们这种固化的思维方式就非常容易让我们忽略消毒剂过敏这种情况，而且两者在早期表现也非常相像，所以非常容易误判，因此，如果在外伤之后伤口已结痂，没有流脓，而症状一直不见好转，同时有在使用消毒剂，并且有出现局部发红发热、瘙痒，甚至起泡的情况，一定要排除相应消毒剂过敏导致，具体的我们可以先停用该消毒剂，换成生理盐水清洗就好，如果在家里或者无法获得生理盐水的，也可以用凉开水代替，之后症状可好转，那很可能就是过敏导致的了。