慢性心力衰竭(CHF) 是大多数心血管疾病的最终归宿，其包括 左心衰和右心衰 。左心衰易引起全身动脉系统栓塞症，如脑栓塞、外周动脉栓塞等；右心衰易形成静脉系统血栓症，如右心室血栓、静脉血栓栓塞(VTE)、肺栓塞(PE)和深静脉栓塞(DVT)等。那么它们是如何发生的呢？
一、血流异常
1、CHF时心肌收缩力减弱、心室扩大，以及骨骼肌能量不足导致活动减少、长期卧床，心腔内血流淤滞，还有心钠素升高和使用利尿剂，引起血液浓缩血黏度增加；
2、节段性运动障碍、左室壁瘤、心室的球形化引起心尖部血流减少或缺失而促使附壁血栓形成；
3、心律失常是发生栓塞事件的重要危险因素，特别是房颤能明显减少血流，尤其是心耳部位的血流；
4、静脉压力升高、静脉曲张和活动减少，造成静脉血流速度减慢，从而易致静脉栓塞形成。
二、血管内皮细胞功能异常
正常的内皮细胞能够合成和分泌多种舒缩血管因子、生长因子、炎性介质与细胞因子，在凝血和防止血管内血栓形成的平衡中起着重要作用。
心力衰竭患者的内皮细胞受损后，血管假性血友病因子(vWF)合成和释放增加，vWF具有加速血小板吸附、聚集，介导血小板释放相关因子，干扰纤溶过程，促进平滑肌纤维化、平滑肌细胞增殖、粥样斑块脆性增加与破裂，从而导致血栓形成。
三、凝血功能障碍
心衰患者中由于心室内血流相对停滞、动脉粥样斑块产生、内皮细胞功能障碍以及神经内分泌激活而出现凝血功能障碍。
1、交感神经与肾素-血管紧张素醛固酮系统的激活，增加了释放内皮素-1、精氨酸加压素、细胞因子以及一氧化氮和缓激肽的反应，由此来扰乱凝血系统；
2、心衰时心脏结构发生改变，导致血流淤滞，凝血、纤溶系统和血小板被激活，都与CHF患者血栓栓塞事件发生有关。
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