读创/深圳商报记者 赵鸿飞 通讯员 许孝南 王苏琦
深圳一男子因男出差上海时“落枕”导致脖子疼，他就去当地一家养生馆按摩放松缓解疼痛。没想到的是，返回深圳几天后他突发眩晕、呕吐不止。深圳大学总医院神经内科团队准确判断病情，查出该男子出现了“脑中风”。原来，正是那一次粗暴的按摩，导致他脖子里的血管被撕裂出夹层。
深圳大学总医院神经内科团队通过微创手术放入支架，及时为该男子开通了血管。目前，他已经康复出院。
“落枕”后去按摩脖子，几天后突然眩晕呕吐
今年9月底，在上海出差的肖先生（化名）的脖子疼了一整天。起初，他以为是睡觉不小心“落枕”了，于是就去当地一家养生馆咨询，并且做了颈部按摩。按摩之后，肖先生自己感觉疼痛确实有所缓解。第二天，他就坐飞机回深圳了。
紧接着就是国庆节假期，一连七天，肖先生感觉脖子还是疼，还特别累。国庆长假期间，他每天早晨都要八九点才起床，午觉还要再睡两三个小时。10月7日晚上，肖先生正在炒菜时，他突然眼前一花、天旋地转，然后吐得稀里哗啦。当时，肖先生以为是自己不小心喝了变质的牛奶。他赶紧去深大总医院看急诊，检查结果排除了急性肠胃炎和食物中毒，急诊医生建议他第二天再去看看神经内科。
2021年10月8日一早，肖先生挂了深圳大学总医院神经内科的号，刚好是陈立铭副主任医师接诊。陈立铭询问病史，得知肖先生是首次出现这么严重的眩晕。凭着职业的敏感，他认为肖先生的情况可能不是普通头晕，于是立即开出了相关检查，并且安排住院。
很快，检查结果出来了。MR提示，肖先生的右侧小脑蚓部、小脑半球高信号。CT检查发现，肖先生的右侧椎动脉长段狭窄。检查结果意味着，肖先生脑子里面已经出现了梗死病灶！局部脑组织区域血液供应障碍导致的脑组织缺血缺氧性病变坏死，就是俗称的“脑中风”。
一般来说，青年男性如果平时无不良嗜好、无高血压、糖尿病等基础病史，发生“脑中风”的几率较低。陈医生再次仔细追问，肖先生终于想起来自己在国庆节前曾在出差上海时做过按摩。“当时就觉得手法有点粗糙，力气还特别大。”他说。
脖子里的血管被按出夹层，引起脑缺血
听了肖先生的陈述，陈医生心里有“数”了。他告诉记者，按摩按到血管受损甚至脑梗的情况并不少见，2019年深大总医院神经内科就接诊过比较严重的一例，一位女老师在美容院按摩后突然说话结巴、身体麻木，拍片一看颈内动脉都已经“消失”了。
为了进一步探查情况，2021年10月13日，肖先生接受了深大总院神内介入团队的脑血管造影DSA检查，结果显示：右侧椎动脉V1-V2段夹层。
也就是说，肖先生的脖子右侧的椎动脉管壁内膜撕裂形成开口，血流在此入口进入动脉内膜与中膜之间，形成“假腔”，后者在血流的冲击下越来越大，最后挤压“真腔”导致血管堵塞。撕裂的长度有13-14厘米，比脖子还长，如果不采取措施，还可能越撕越大。医生判断，必须及时进行血管内治疗，让闭塞的椎动脉重新开通，恢复血供。治疗越延误，缺血后果就会越严重，严重的可能造成瘫痪甚至死亡。
情况危急，医生当即决定：植入支架，开通血管。肖先生表示信任并同意医生的方案，10月15日，在局麻下做了微创的右侧椎动脉腔内支架植入术。
在介入团队李方明主任的操作下，通过球囊扩张术将椎动脉壁重新撑开，随后在V1段、V2-V3段交界处分别植入两枚支架，将摇摇欲坠的血管壁牢牢地支撑起来，将撕裂口堵住，像“堤坝”一样不让河水外流至“假腔”。
经过一系列精巧的操作，肖先生明显变细的右侧椎动脉终于恢复了充足的血供，缺血的大脑得到了及时挽救。
手术顺利完成，经过监护和药物治疗后，肖先生恢复很好，也再没头晕过，目前已经顺利出院。医生提醒他要继续服药、定期随诊，低盐低脂饮食，远离烟酒，按时作息，适当锻炼，避免再次颈部按摩。
陈立铭副主任医师提醒，深圳是一个高新企业聚集地，长期伏案工作人群较多，导致颈肩部疼痛，不适感就诊患者多。他说，颈部不适、疼痛不建议进行按摩，可选择热敷，冷敷或者止痛贴缓解不适感。因为颈部大小血管密布，粗暴地按摩可能导致灾难性后果。如果是头部或肩背部不适、疼痛，可选择规范机构进行按摩舒缓，这些部位相对颈部就安全很多。
审读：孙世建