网络上有句话说，“吃货都是善良的”——小金就是这么一个善良的吃货，平时爱吃甜食，尤其是结婚以后，从不委屈自己的嘴巴，所以体重不断上涨。小金和老公结婚3年了，一直想要个宝宝却没有怀上。小金很奇怪，平时自己身体也挺好的，怎么就一直怀不上呢？两个人去医院做了检查，也咨询了挺多医生，经过诊断，医生告诉小金，她得的是多囊卵巢综合征，给她进行了药物促排卵治疗，并告诉小金要配合减肥。对吃货小金来说，减肥哪里是说说这么容易的！一开始小金靠节食确实瘦了一些，后来就坚持不住了，有时候太饿了反而更要吃很多“垃圾食品”充饥，所以体重忽上忽下，没有什么实质变化，促排卵治疗了好几个周期也都没有好消息。
后来，小金来到了浙大妇院曲凡副主任中医师的门诊寻求帮助，希望可以通过中西医结合的方法帮助她怀上宝宝。曲医生根据小金的情况，结合性激素以及B超结果，告诉小金，她确实符合多囊卵巢综合征的诊断。而且小金身高160cm，体重82kg，按照体重指数BMI=体重/身高的平方,小金的BMI为32(kg/m2)，已经属于肥胖的范围，所以减肥是她必须迈出的第一步。要想减肥，光靠节食肯定是不健康的，除了配合运动，我们还可以通过中药以及简便易行的耳穴治疗，调节内分泌，在帮助减肥的同时也有助孕的效果。曲凡医生为小金开了对症的中药，并为她施行王不留行籽贴压神门、内分泌、交感、脾、胃等耳穴，让她减肥与备孕同步进行。
治疗了几个月以后，小金瘦下来不少，看上去精神状态也好多了。这个月小金的例假推迟，来医院验孕发现怀上了，特别高兴。激动之余，小金很好奇地问曲医生，“我因为这个病看了挺多医生的，医生都建议我减肥，我都一直没有减下去，我不懂，有病吃药不就好了吗？为什么要减肥呢？”
曲凡医生给小金解释道：多囊卵巢综合征的主要特征是高雄激素血症和慢性无排卵，这两种两特征都会引起肥胖。有研究表明，肥胖和多囊卵巢综合征存在相互作用——所以“胖”真的会是一种病！
肥胖是一种代谢性疾病，遗传、心理作用、饮食习惯、运动量等多方面的因素均有可能导致肥胖。随着生活水平的提高和社会压力的增大，肥胖人群在逐渐增多。在审美之外，肥胖带来的一系列健康问题更值得注意：它会影响人体自身代谢的节奏，增加血脂，影响卵细胞质量，引起内分泌异常等等。2018年《多囊卵巢综合征诊治内分泌专家共识》中指出，中国有34.1%-43.3%的多囊卵巢综合征患者有肥胖情况。中医学里也有“肥人湿多”的描述，“脾为生痰之源”，疾病严重者，后期还可能出现脾胃虚弱、肾阴不足，肝阳偏亢等症状。
看着体重秤上的数字，是不是有不少姑娘们开始担心——我最近胖了好几斤，我最近例假有些不正常，我是不是有啥事情啊，好慌张！
曲凡介绍说，多囊卵巢综合征导致的肥胖，一般多为上身肥胖，患者的腰围会明显增大，腹部隆起。育龄女性如果出现月经不调，饮食习惯未发生很大变化但是体重不断增加等情况的时候，建议及时就医，确认是否与多囊卵巢综合征有关。
那么，没有出现肥胖症状的女性，是不是就一定没有多囊卵巢呢？这当然也不一定，但是目前的调查发现，多囊卵巢综合征患者确实多为肥胖或局部肥胖人群，肥胖人群患多囊卵巢综合征的几率也确实比普通人群更高。而且，如果女性在孕期过度肥胖，那么出生的女婴在成年后，患有多囊卵巢综合征的几率也会增大。另一方面，肥胖者在患上多囊卵巢综合征后，肥胖会加剧高胰岛素血症和胰岛素抵抗的程度，导致病情进一步加剧。所以说多囊卵巢综合征的治疗，必须要结合相应的减肥措施。
说到减肥，有不少人要叫苦了——你难道没有听说过现在流行一句话叫：
曲凡医生的团队研究治疗多囊卵巢，当然还要研究怎么帮助患者减肥啦！就在不久前，他的研究成果还发表在了肥胖领域世界第一的期刊上，是不是棒棒哒~
曲凡介绍说，肥胖型多囊卵巢综合征的减重干预主要包括四种方式：
①生活方式干预：近年来越来越多研究和指南推荐：应把生活方式干预疗法作为多囊卵巢综合征的首要治疗措施。生活方式干预疗法的目的在于通过饮食、运动和行为综合干预达到合理的减重目标，并长期保持、消除肥胖，间接及直接改善多囊卵巢综合征患者的状况。这种非药物治疗，既可以避免药物治疗带来的不良反应，也比较经济。
②药物干预：主要包括胰岛素增敏剂和减重药物两类。2018年10月，浙大妇院曲凡团队有关二甲双胍、奥利司他、利拉鲁肽等常见减重药物对于超重及肥胖多囊卵巢综合征患者减重效果的系统评价研究，在肥胖领域TOP1期刊《Obesity Reviews》（5年平均影响因子：9.583；2017年影响因子：8.483）发表。
目前关于奥利司他和利拉鲁肽的临床研究大部分仅用安慰剂或者二甲双胍作为对照组，常规的meta分析无法对各种药物的减重效果进行优劣排序，而且各种药物之间存在叠加使用等情况，进一步增加了数据分析难度。网状meta分析作为一种新型的meta分析方法，可以对多种治疗方法同时进行直接与间接比较，即使相比较的两种治疗方法从未进行过直接对比，其应用范围更为广泛。该项研究共纳入23个随机对照试验进行了网状meta分析。该研究由浙大妇院曲凡团队与英国伦敦大学学院（UCL）Paul J Hardiman团队合作完成。曲凡副研究员为该文的通信作者，浙大妇院王芳芳博士和吴琰医师为共同第一作者，朱宇航医师为第三作者。
③减重手术。
④中西医结合综合干预体系。
多囊卵巢综合征的发病机制未完全明晰，它的发病率高、类型复杂、治疗困难、近期远期并发症多。中国传统医学“整体观念”和“辩证论治”的完整体系可在多囊卵巢综合征的干预方面发挥显著优势。西药的治疗也可以为减肥，从而改善多囊卵巢起到重要作用。
祝大家都能“中西医双剑合璧”，早日好孕~
编辑：程 林
监制：孙美燕