《1039生活馆.健康导医》2017年7月18日嘉宾：滕红林
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温州医科大学附属第一医院骨科主任医师、教授、医学博士、脊柱外科主任、硕士研究生导师。任中国抗癌协会脊柱肿瘤学组委员、浙江省骨科学会脊柱外科学组委员、浙江省康复医学会脊柱脊髓损伤协会委员、浙江省脊柱微创学组委员、中华医学会数字医学分会青年委员、中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱学组委员（颈椎）、中国中西医结合学会骨科微创委员会脊柱内镜学组委员、中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会委员、浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会青年委员会副主任委员和《脊柱外科杂志》编委。
专业特长：从事脊柱外科近20年,在上海第二军医大学长征医院学习脊柱外科5年。擅长脊柱微创外科，颈椎病、腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱肿瘤、结核、畸形，脊柱脊髓损伤的外科诊治。
门诊时间：周一全天及周二下午新院门诊，周五早上老院门诊。
腰椎间盘突出症是骨科最常见的疾病，病因是由于突出的椎间盘组织压迫或刺激脊神经根，产生难以忍受的、持久的腰痛和下肢痛、麻木。目前因为腰椎间盘突出症在温州医科大学附属第一医院进行手术的患者，每年多达600例以上，门诊诊断此病的患者更是多达万例以上。但是，另一方面，让广大患者大可放心的是，腰椎间盘突出症约只有小于20%的患者需要手术治疗。80%的患者经过保守治疗都可以获得缓解，症状得以改善，恢复正常的工作。只有在椎间盘突出，压迫了神经组织，产生了相应的影像学上可以解释的临床表现，包括如疼痛、麻木、活动受等等，并且严重影响了日常的工作和生活，才需要考虑手术治疗。实际情况是，人群中很多有椎间盘突出的病人并没有任何临床症状。
经椎间孔入路
经椎板间隙入路
传统的手术方法包括全椎板切除、半椎板切除、椎板开窗减压髓核摘除术。但传统方法破坏了腰椎正常解剖结构，创伤大，肌肉剥离广，出血多，康复慢，易发生神经根瘢痕粘连，引起腰椎不稳、慢性下腰痛及腰腿痛复发等一系列的并发症。有些腰椎间盘突出症的患者接受了创伤巨大的腰椎内固定融合手术，将来不可避免的造成邻近节段间盘的退变加速，可能发生顽固的、无法根治的腰椎术后失败综合征。
术中摘除突出椎间盘
由于传统手术存在着缺陷，多年来国内外学者一直寻找微创的手术方法治疗腰椎间盘突出症。经皮脊柱内镜下腰椎间盘摘除术（PercutaneousEndoscopic Lumbar Discectomy，PELD）是脊柱全内镜微创手术的核心技术，现代PELD手术能够为骨科医生提供清晰的脊柱解剖结构视野，并能帮助医生分析导致腰腿痛的病理原因。随着手术器械的不断改进和发展，以及先进手术设备如镜下动力、射频、激光和导航的临床应用，使PELD技术发生了革命性地改变。目前该技术可以在一个不到5-7mm的切口内，借助于一些特殊的工作通道，在手术视野被显微内镜放大10倍以上的情况下，完成各种类型的腰椎间盘突出、脱出和游离髓核组织的直接手术摘除，可以进行椎管扩大术及椎间孔扩大成形术，甚至可以完成经皮的腰椎融合术。该手术已成为当今世界最具发展潜力的脊柱微创技术。温州医科大学附属第一医院骨科在2013年就已经开始开展此项内镜下腰椎间盘摘除技术，目前多数手术时间均在20-30分钟内完成。并于2016年开展了颈椎内镜下的椎间盘摘除术，目前颈椎和腰椎内镜手术完成了近800例。
手术前 手术后
手术前 手术后
此术中出血不到5ml，术后仅需缝合一针或无需缝合，手术当日即可出院，是同类手术中对病人创伤最小、对组织干扰最少、效果最好、恢复最快的治疗方法。该技术手术时间短，安全性高，疗效确切，应用前景极为广阔。微创是人类梦寐以求的医学理念，也是老百姓最朴实的渴望。微创理念已经深入人心，老百姓需要小的损伤，快的恢复，少的费用，好的效果。微创不仅是身体微创，更是心灵微创，身心微创才是以人为本。