情景描述：小宇，男，9岁。平时很少生病，最近一周出现持续低热并伴有乏力、食欲不好、咳嗽、经过医生询问，得知前一阵小宇去奶奶家玩，奶奶患有肺结核。

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什么是原发型肺结核？

原发性肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是其病中最常见的，也是儿童肺结核的主要类型。我国是世界上结核病疫情负担最重的国家之一，疫情呈“三高一低”，即患病率高、死亡率高、耐药率高、年递减率底。

如何评估？

1、健康史：家里有没有结核病患者；有没有与开放性结核病患者的密切接触史；儿童出生后是否接种过卡介苗；近期有没有患过急性传染病，特别是麻疹、百日咳等。

2、身体状况：症状轻重不一，轻者没有症状。年龄较大儿童一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、疲乏、盗汗等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者可急性起病，高热可达39—40℃。但一般情况尚好，持续2—3周后转为低热，并伴有结核中毒症状，干咳和轻度呼吸困难是最常见的症状。部分高度过敏状态的儿童，可出现眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等。当胸内淋巴结高度肿大时，可产生压迫症状，如似百日咳痉挛性咳嗽、喘鸣、声音嘶哑、胸部静脉怒张等。

如何护理？

1、保证营养摄入：建议高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐、新鲜水果、蔬菜等。家长要对孩子选择每天的食物种类和量，给孩子提供喜欢而营养丰富多种多样的食品，以增加其食欲。

2、劳逸结合：注意休息，保证足够的睡眠，可根据孩子病情安排适量的活动。保持室内空气新鲜、阳光充足，适当进行户外活动。

3、消毒隔离：结核病活动期应进行呼吸道隔离，对孩子呼吸道分泌物、痰杯、餐具等应消毒处理；避免接触其他急性传染病和开放性结核病患者，以免加重病情。

4、合理用药：注意观察孩子服药后的不良反应。部分抗结核药物有肝、肾毒性，指导孩子定期检查尿常规、肝功能等。使用链霉素的孩子，需要注意有没有听神经损害的表现。发现异常需要及时与医生联系。

5、孩子心理：由于患此病服药时间长，同时，孩子和家长采取相应的隔离措施，要学会和孩子的分泌物及用具做好消毒，避免孩子情绪烦躁，如有病情变化需要立即入院治疗。