30岁女子因“发现会阴肿物1年”入院

30岁女子1年前发现会阴肿物，触摸时有疼痛，无阴道异常流液，无增大，没有重视。今女子诉外阴肿痛，住院要求手术治疗。平时月经规则，周期30天，经期6-7天，量中，无痛经史。

专科检查：外阴发育正常，会阴体扪及一肿物大小约1cm*0.5cm，有触痛，无波动感，阴道畅，内见少量白色分泌物，宫颈常大，光滑，宫口闭合，子宫常大，双侧附件未扪及异常。

医生诊断:

1.会阴体肿物 2.甲状腺功能亢进症

诊断依据：（1）发现会阴肿物1年；（2）会阴体扪及一肿物大小约1cm*0.5cm，有触痛，无波动感。

住院第一天

女子诉外阴肿痛，会阴体可见一肿物，有触痛。入院查生化、宫颈衣原体、凝血五项、白带常规、肝功、尿常规、血常规未见明显异常；人绒毛膜促性腺激素 < 1.20 mIU/mL；根据患者症状、体征及辅助检查，入院考虑“1.会阴体肿物 2.甲状腺功能亢进症”。向患者及家属交代病情，建议其行会阴体肿物切除术，并告知其术中及术后风险。

行会阴体肿物切除术

女子于今早送手术室在静脉麻下行会阴体肿物切除术。麻醉起效后消毒外阴皮肤，于会阴体皮肤正中切开约1CM切开，钝性剥离肿物，完整取出一约1*0.5cm质韧肿物，创面可吸收线缝合，手术过程顺利，术中出血约5ml，组织物送病理检测。术后患者安返病房，给予抗菌药物抗感染治疗。

住院第二天

患者外阴稍肿痛，无腹痛，无阴道流血等不适。PE：生命体征平稳，心肺体查未见异常，腹软，无压痛、反跳痛，会阴体切口稍红肿。今复查血常规：白细胞 12.38 *10^9/L。 血常规白细胞高，会阴体稍红肿，今日出院继续给予抗菌药物抗感染治疗。医生嘱其：1、禁*生活性**、盆浴1月； 2、全休壹周，注意会阴护理，不适时随诊。

最后病检结果提示：会阴梭形细胞肿瘤，需鉴别神经纤维瘤与黏液瘤等。建议免疫组化。

梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。

外阴肿瘤有那些？

会阴部是比较特殊的解剖部位，皮肤肿瘤的鉴别诊断十分多样。外阴肿瘤指生长在外阴部的各种肿瘤，根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两类。

外阴良性肿瘤较少见，主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等，

外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁，多发于阴唇、阴蒂和会阴处，病因至今尚不清楚，但与性病（如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病）共存率高，由病毒感染（人乳头状瘤病毒）发展为浸润癌，与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等，外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。

外阴肿瘤的常见症状

外阴肿瘤的常见症状包括外阴肿胀、持续性瘙痒、排尿疼痛、阴道分泌物、外阴皮肤斑块、外阴形状或颜色的变化等，早期发现这些症状可以及时治疗。

其中长期持续的外阴瘙痒是外阴癌的常见症状，除此外，早期外阴癌还有以下症状：

外阴结节或肿块，之后可能出现破溃、感染和出血

外阴白斑

腹股沟淋巴结肿大

如何预防外阴癌？

1.接种宫颈癌疫苗可以有效预防外阴癌。

如果是已经过了打HPV疫苗年龄的女性，要坚持定期的妇科查体和宫颈癌筛查。要知道，除了外阴癌，绝经后女性也是宫颈癌、子宫内膜癌等生殖系统恶性肿瘤的高发人群，对于*处私**的一些小问题，一定要引起重视。

2.平时应注意外阴部清洁卫生，避免分泌物的刺激。

3.出现外阴瘙痒应积极治疗，不长期使用刺激性强的药物清洗外阴。

4.定期体检，发现疾病尽快治疗。

5.拒绝不洁*生活性**，合理使用安全套。

现在外阴肿瘤尤其是恶性肿瘤，想要治疗的话还是以手术为主，同时结合放、化疗。外阴良性肿瘤一般愈后较为良好，而中晚期的恶性肿瘤则愈后较差，存活率比较低，因此最好要做好外阴肿瘤的预防。

当外阴部出现不适时，一定要及时去医院就诊，不要一拖再拖，把小病拖成癌症。

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