国外曾经发表过一项研究调查，发现男性年龄的增长与患勃起功能障碍疾病（ED）的关系非常密切。随着年龄的增长，患勃起功能障碍的几率也会逐渐增加。据统计，发现在20-30岁的男性当中，患ED的人数仅为7%，而在70-79岁及以上的男性中，有近57%甚至以上的人患病。

勃起功能障碍是性功能障碍的一种，是导致男性功能异常的一种常见疾病，这类疾病不仅会给患者带来很多身体上的不适，同时也会给患者造成极大的心理伤害。

在治疗勃起功能障碍方面，医生一般会根据患者情况，首先建议进行生活方面的治疗，包括改善生活方式、心理和*生活性**指导等，然后再配合药物治疗，其中口服药物治疗是比较简单，也比较容易让人接受的ED一线治疗方式。

而磷酸二酯酶5（PDE-5）*制剂抑**在口服药物中是比较常用的一种，这类药物也是ED治疗中相对优选的口服药，其中包括他达拉非、西地那非等。由于这种药物疗效较佳，安全性也比较高，在服用年龄上也没有明确的限制，因此这类药物一直以来的使用频率都是比较高的。

接下来我们就来详细了解一下他达拉非这种药物，看看服用这种药物对人体都有哪些影响。

一、他达拉非是什么？对人体有什么影响吗？

他达拉非（Tadalafil）被归类为磷酸二酯酶5（PDE5）*制剂抑**，是一种治疗男性阳痿（勃起功能障碍）和肺动脉高压症的药物。

PDE5是一种酶，负责分解在阴茎海绵体中产生的一种信号分子环磷酸鸟苷（cGMP）。cGMP在男性勃起过程中起到舒张血管和增加血流的作用。通过抑制PDE5，他达拉非可以增加cGMP的浓度，从而促进血流量增加，帮助男性获得和维持勃起。

他达拉非是一种可选择且可逆的*制剂抑**，意味着它会选择性地作用于PDE5酶，并且在停止使用后，酶的功能会恢复。总的来说，他达拉非是一种通过抑制PDE5酶来提高阳痿患者勃起功能的药物。

由于这种药物在血管方面的作用，因此除了治疗男性勃起功能障碍以外，他还会对人体其他器官和功能产生作用。

他达拉非会通过抑制PDE5酶的活性增加血管内循环的一种信号分子，即环磷酸鸟苷（cGMP）。cGMP的作用是通过激活蛋白激酶G，促进平滑肌细胞的松弛和血管扩张。

在血管内，他达拉非抑制PDE5酶会增加cGMP浓度，进而激活PK酶，使平滑肌松弛，血管扩张。这种血管扩张作用可以减少动脉和静脉的阻力，降低血压，并增加血液的供应。

他达拉非的血管扩张作用也会影响心脏功能。血管扩张降低了心脏的后负荷（心脏抗阻力），从而减少心脏负荷和心肌耗氧量。这对于有心脏病的患者特别重要，可以减轻心脏的负担。

此外，他达拉非还可能通过其对内源性一氧化氮（NO）的代谢影响，增加心脏的收缩能力。他达拉非抑制PDE5酶会导致NO水平升高，进而提高心脏收缩力，改善心功能。

他达拉非的血管扩张作用还可以影响下肢动脉血流，改善下肢动脉供血不足的症状，如间歇性跛行等。通过降低动脉的阻力和增加血流，他达拉非可以增加下肢动脉血液的供应，从而减轻下肢缺血症状。

总的来说，他达拉非除了治疗男性勃起功能障碍，也对血管、心脏和下肢动脉等起到作用。他达拉非可以降低血压，增加血液循环，进而改善部分心脏功能；同时，它也能改善下肢动脉供血不足的症状。

然而，尽管他达拉非在治疗男性勃起功能障碍以及其他器官和功能上有益处，但它还是有一些副作用和注意事项。常见的副作用包括头痛、消化不良、低血压等。因此在使用他达拉非之前，特别是对于有相关疾病史的患者，如心血管疾病、高血压、视网膜疾病、心脏瓣膜问题等，应该仔细评估其风险和益处，并咨询医生的建议。

既然他达拉非在治疗男性勃起功能障碍上以及各种心血管方面都有不错的效果，那上了年纪的人也可以服用吗？如果60岁左右还想过夫妻生活，可以服用他达拉非吗？

二、60岁可以吃他达拉非吗？应该怎样保证效果和安全？

在60岁及以上的年龄，许多男性可能都会面临着勃起功能障碍（ED）的问题，而他达拉非是一种常用的治疗ED的药物，有着不错的治疗效果。

如果60以上的男性想要服用他达拉非，一般情况下是可以的，他达拉非的服用并没有年龄限制，但是考虑到该药在心血管方面的特殊作用，加上60岁以上人群在心血管方面的不稳定因素，想要保证服用他达拉非之后有不错的效果之外，还有一定的安全保障，就需要按照以下的建议来考虑服用。

在决定使用他达拉非之前，60岁以上的男性应先咨询医生。医生会评估患者的整体健康状况、心血管风险和其他潜在的影响因素，以确定是否适合使用他达拉非。因为一些慢性心血管疾病，如心脏疾病、高血压、糖尿病等，可能会对药物的安全性和效果产生影响。

在本身就存在低血压或已控制不佳的高血压患者中，他达拉非的使用可能导致血压过低，甚至引发晕厥和心脑血管事件。对于存在心血管疾病的患者，例如心力衰竭患者、冠心病患者等，可能会加重心脏病症状，例如心悸、疲劳等。

因此在60岁以上的患者中，心血管系统风险评估尤为重要。医生可能会建议进行心血管评估，包括测量血压、心电图和心脏的基本检查，以评估患者是否适合使用他达拉非。

在使用他达拉非期间，患者需要格外注意与其他药物之间的相互作用。特别要注意的是硝酸酯类药物，如硝酸甘油和异硝酸异山梨酯等，两种药物同时使用可能导致严重的血压下降。因此，在使用他达拉非之前，必须告知医生目前正在使用的所有药物，以避免不良的药物相互作用。

另外要确保他达拉非的有效性和安全性，患者应严格按照医生的建议使用。遵循正确的服用方法、用药时间和服用剂量等，切记不超量使用，不频繁使用，同时，不可以私自服用，有需要时应及时告知医生，以便医生进行系统的监测和调整。

除了药物治疗，60岁以上的男性还可以通过一些生活方面的问题来改善勃起功能。这包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康的体重、均衡饮食、适度运动和管理慢性疾病等。这些生活方式的改变可以提高身体整体的健康，特别是对于心血管方面有不小的好处，可以与他达拉非的治疗效果相辅相成。

三、除了他达拉非，老年人还有其他药物选择吗？

在正常情况下，男性勃起发生时，一种叫做一氧化氮（NO）的物质会在勃起过程中释放，NO刺激腺苷酸环化酶产生cGMP，而cGMP扮演着介导勃起过程的关键角色。在男性勃起功能障碍患者中，如果PDE5酶的活性过高，就会导致cGMP迅速降解，血管平滑肌不能松弛，导致勃起功能受到抑制。

因此，其他一些PDE5*制剂抑**药物同样也可以帮助治疗男性阳痿（勃起功能障碍），每种PDE5*制剂抑**药物都有不同的药物效果和不良反应，患者可以根据自身的情况咨询医生，选择不同的药物。

1、西地那非

西地那非也是一种磷酸酯酶-5（PDE5）*制剂抑**，通过抑制PDE5酶的活性，促进血管平滑肌松弛，增强血液流入阴茎海绵体，从而提高勃起功能。

西地那非主要经由消化道吸收，口服后大约30-60分钟开始发挥作用，作用持续时间一般约为4-6小时。因此，患者应在需要*行为性**前约30分钟口服西地那非。

需注意的是，西地那非具有一定的副作用和使用禁忌。常见的副作用包括头痛、面部潮红、胃部不适、视觉障碍等，但一般都是轻度且短暂的。西地那非具有明显的血管扩张作用，因此不建议与硝酸酯类药物同时使用，以免引起严重的低血压。此外，西地那非也不适用于患有严重心血管疾病、肝功能异常、严重的视网膜疾病等病例。

2、MED3000

MED3000是一种治疗男性勃起功能障碍的新型药物，其主要成分是甘油三硝酸酯（GTN）。MED3000的具体作用是通过在阴茎海绵体血管内释放一氧化氮（NO），进而促进血管扩张，改善血液流入海绵体的能力，从而提高勃起功能。

与口服药物治疗勃起功能障碍相比，MED3000是一种局部外用药物，可以通过直接涂抹于阴茎上，从而快速吸收进入阴茎海绵体，作用较为迅速，最快10分钟就能见效。一般建议在*行为性**前10-15分钟使用MED3000，药物效果可持续约2小时。

虽然从实验数据来看，这种药物目前发现的不良反应较少，但还是存在部分副作用。在使用MED3000过程中可能出现头痛、面部潮红、头晕等短暂不良反应，这些反应一般是轻度且短暂的。在某些特定情况下，例如患有低血压、严重心血管疾病、严重肝功能不全等患者，可能不适合使用MED3000。

3、盐酸达泊西汀

盐酸达泊西汀的具体作用是通过阻断5-羟色胺再摄取，增加5-羟色胺在突触间隙中的浓度，从而改善神经递质的传递。5-羟色胺是一种重要的神经递质，在勃起过程中发挥了重要作用。通过增加5-羟色胺的浓度，盐酸达泊西汀可增强勃起过程中神经递质信号的传递，促进勃起。

盐酸达泊西汀主要通过口服给药，经过消化道吸收，大约1-2小时达到血浆峰浓度，作用持续时间较长，通常在24小时内有效。

需要注意的是，盐酸达泊西汀在治疗男性勃起功能障碍方面并非一线药物。它通常是在其他治疗手段（如PDE-5*制剂抑**）无效或无法使用时考虑使用。与其他SSRI类药物一样，盐酸达泊西汀也可能出现一些副作用，如头痛、恶心、失眠等，但一般都是轻度且可耐受的。

同时，由于盐酸达泊西汀可能与其他药物相互作用，患者在使用前应咨询医生并告知所有正在使用的药物。

总结

60岁以上的男性如果想要过夫妻生活并且希望使用他达拉非来治疗勃起功能障碍，首先应咨询医生，在医生指导下合理使用药物。同时要注意避免与其他药物相互作用，进行心血管风险评估，适当调整生活方式，严格按照医生的建议使用。只有在合理使用和遵循医生指导的情况下，60岁服用他达拉非才能达到预期的效果，并最大程度地确保安全性和可靠性。

【参考文献】

[1]徐伟东,刘智勇,叶华茂,等.长期小剂量服用他达拉非治疗男性勃起功能障碍的疗效及不良反应[J].中华男科学杂志, 2011, 17(6):4.DOI:CNKI:SUN:NKXB.0.2011-06-012.

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