近日, 8岁的小宁因“头痛、咳嗽1周”来院就诊于儿科门诊,查体过程中发现孩子懒言少动,出于职业敏感性,门诊医师让其完善常规检查的同时,予以心肌酶谱检查。果不其然,化验室报告危急值:172.3U/L,正常肌酸激酶同工酶25U/L,提示心肌炎。对照心肌三项肌酸激酶同工酶,数值远高于正常值,门诊以“1.心肌炎2.支气管肺炎3.鼻窦炎”收入院。入院后嘱注意卧床休息,予以抗感染、营养心肌细胞治疗,患儿病情和精神状态逐渐好转。
住院期间,患儿与患“流感”的母亲密切接触后出现高热,流感样症状,呼吸道六联检提示甲流,并且躯干、四肢出现密集大小不一红斑,皮疹部分融合成片。考虑为甲流合并药物疹,予以抗流感、抗过敏治疗后,患儿皮疹渐消退,体温稳定,无咳嗽,无头痛,复查心肌酶明显好转,心电图正常,康复出院。患儿及家属露出了久违的笑容。
警惕心肌炎
心肌炎是由于各种感染性(如病毒、细菌、梅毒螺旋体等)和非感染性(化学性、物理性等)因素造成的急性心脏受损的一种疾病。重症心肌炎急性期的死亡率非常高,调查发现为70%-80%,死亡的原因主要为恶性心律失常、急性心力衰竭、休克、猝死等。所以早期发现与诊断心肌炎,给予合理及时的治疗,有利于改善预后,挽救生命。
