血管瘤是婴幼儿的一类良性肿瘤，可见于全身任何部位，其中以头面部较为多见。在以前的文章中，我们系统地介绍过头面部血管瘤的分型及治疗。血管瘤也有生长在外耳廓的情况，由于外耳廓结构的复杂，其分型和危害也较为复杂，下面来系统地介绍。

婴幼儿血管瘤是血管内皮细胞增殖现象，好发于头面部。到目前为止，对其发病机制仍不清楚，研究显示常染色体 5q 位点可能与血管瘤 发生有关，具有遗传倾向。

耳廓部婴幼儿血管瘤临床分型

临床上婴幼儿血管瘤分为浅表型、深部型和复合型。

根据分型原则当血管瘤瘤体在皮肤表皮内生长为浅表型；如果血管瘤瘤体在皮下或皮肤深层下生长为深部型血管瘤；当皮内浅表型瘤体在生长中突破皮肤底层向皮下深部生长时为复合型。由于前侧耳廓皮肤层与软骨之间较致密，耳廓软骨结构较特殊，其营养血供主要依靠耳后侧的皮下血管供给，有交通支与对侧皮肤交通。但如果血管瘤体突破深部向对侧皮肤侵犯，就形成全层型血管瘤。因此耳廓的特殊组织结构和功能决定了耳廓血管瘤的分型、生长特点与其它部位就不相同的。

不同耳廓部婴幼儿血管瘤的危害

1、耳廓皮肤浅表型血管瘤

原发于耳廓皮肤真皮乳头层，常常在被覆的皮肤中伸展，初期表现为点状红点，或紫红色，渐渐形成为红色斑痣或呈丘状突起，边界清晰；进入快速增殖期时是向外隆起明显，呈红色丘块状或草莓样改变，为耳廓皮肤浅表型血管瘤。

2、耳廓皮肤复合型血管瘤

浅表型血管瘤在其生长过程中，突破皮肤基底层向皮下深部组织发展，则形成耳廓皮肤复合型血管瘤，病灶不仅具有浅表型血管瘤的特征，同时具有深部血管瘤特征，在皮肤下呈现结节状或肿块样隆起现象，可触及包块。

3、耳廓皮肤深部型血管瘤

瘤体病灶主要侵犯在耳廓皮下或深部组织组织，显示结节样或块样隆起，表面皮肤一般无特殊改变，部分或透出淡红色。发生在耳垂或耳屏部的瘤体边界欠清，质中偏软，无波动。发生在耳廓或耳轮上，由于其皮下组织菲薄与耳软贴附紧密故表现边界清晰的结节样。如果发生在外耳道，则易造成外耳道阻塞。

4、耳廓全层型血管瘤指瘤体从耳廓一侧皮肤浅表部向另一侧耳廓皮肤浅表部全层侵犯。如发生在耳垂部构成全耳垂全层被血管瘤组织侵犯；发生在外耳廓构成耳廓全层型血管瘤。由于全层型血管瘤的瘤体组织全层侵犯了耳廓的组织，外耳廓的结构、血运被瘤体严重破坏了，极易发生破溃、坏死。

耳廓婴幼儿血管瘤的治疗

外耳廓的结构非常特殊，耳廓前侧的皮肤其皮下组织非常少，与软骨膜紧密贴附，不能移动。后侧的耳廓皮肤皮下与耳软骨之间有少量疏松组织相隔，皮肤有一定的延伸性。耳软骨组织的营养主要依靠耳廓后侧的皮下血运供给且丰富，因此一旦耳廓后侧皮肤发生血管瘤由于血运丰富，瘤体生长快速，压力增大，加速了瘤体对耳廓的血供的破坏，耳廓皮肤皮下组织相对其它部位少，组织扩张、延伸作用少，因此很容易出现破溃、坏死。

传统的治疗方法包括冷冻、同位素、瘤体内注射和手术等。目前冷冻、同位素治疗方法因副作用较大已逐渐被替代。手术治疗也不是首选方案，因为会引起耳廓的畸形。在血管瘤瘤体内注射的治疗方法也易引起皮肤的破溃，或使治疗后的组织出现塌陷畸形、萎缩畸形现象。

因此在外耳廓血管瘤的治疗上，应考虑更安全和副作用小的治疗方法，以免造成带来治疗后皮肤的萎缩、瘢痕和色素沉着。同时，没有一种治疗方法适用于所有的血管瘤，要根据血管瘤的分型和患儿的实际情况选定治疗方案。提醒各位家长，在发现宝宝疑似血管瘤的症状时，应及时选择专业的医院就诊和检查。

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