
准爸准妈们,在你们看到这篇文章的题目时,可能会有一种不愉快的情绪,这是可以理解的。我们并不是为了“吓唬”大家而做这个题目,而只是想让大家了解。毕竟,不管我们愿不愿意接受,这种情况是存在的,虽然很少见。我们了解它,并知道一些预防措施是很有益的,你们说是吗?
婴儿突然死亡综合征,医学正规名称是Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)。孩子生下来到满1岁为止,是最为脆弱也是最为危险的12个月。每年光美国就有约4000个孩子突然意外死亡(Sudden Unexpected Infant Deaths (SUID)),最主要的三个原因是:婴儿突然死亡综合征、不明原因死亡、呼吸道被堵所致窒息死亡。而其中,婴儿突然死亡综合征占了新生儿死亡的一半以上。
医学上的定义是1岁以内(0~12个月)的婴儿突然死亡,但即便经过尸检、现场检查和病史回顾也找不到可供解释的原因的死亡,就归类于婴儿突然死亡综合征。高峰期出现在2~4个月。90%的婴儿突然死亡综合征出现在头6个月以内。婴儿突然死亡综合征有个别称叫做"crib death"(婴儿床死亡),因为绝大多数发生在睡眠时间。
2009年美国的统计数据是每1000个存活新生儿死于婴儿突然死亡综合征为52.5。2010年全美有超过2000个新生儿死于婴儿突然死亡综合征。而80年代,这个数字超过150/千人。很可惜我没有查到中国的相关数据。
很遗憾,目前为止,原因还不是很确切。尽管各国医学工作者们试图找出确切原因,但目前的结果只是提示这些孩子可能是有某些大脑的缺陷或者异常、心肺控制功能不完全,确切原因仍然是不知道的。
我们目前所知道的是,婴儿突然死亡综合征不是因为窒息引起的,不是因为疫苗接种引起的,不传染,也不是因为父母忽视或者虐待引起的,不是因为呕吐窒息引起的。婴儿突然死亡综合征无法完全避免,但是有途径降低风险。
我们从美国统计婴儿死亡综合征发生率的数据中发现,在1994年前后,这种疾病的发生率开始大幅下降。
原来,这一年美国全面推广一项叫做“safe to sleep”(安全睡眠)运动。宣传教育新生儿父母让孩子仰着睡。这一个简单的举措拯救了成千上万的婴儿。
3.盖着柔软的毯子或者被子睡觉,或者婴儿床上放有软软的绒毛玩具。
6.和大人同床睡觉, 尤其是大人吸烟,或喝酒,或者过于疲劳,孩子盖着被子或者毯子,床上不止一个大人,孩子小于14周,这些情况尤其危险。
美国儿科协会2011年10月更新了婴儿突然死亡综合征防止指南,具体就是:
1.1岁之前,只要是睡觉,包括午睡,都要让孩子仰着睡。侧睡也不安全,不做建议。
仰睡不会提高呛奶或者吸入的风险。因为婴儿的气道有保护机能,除极少数喉部解剖异常的病儿。也不建议抬高婴儿床的头部,因为这样不但没有降低呛奶的风险,反而可能导致孩子滑到下面影响呼吸。
2.用坚实的床垫和床单。建议使用相对紧绷的婴儿床床垫,和不会移动也不大不小的专用床单。最理想的状态是床垫与床框之间只能插进两个手指的宽度。孩子睡觉的时候,不要在床上放任何东西,包括玩具、枕头、毯子、被子等。孩子应该穿上套手套脚的睡衣睡觉。
3.建议和孩子同房间,但不要同床睡觉。研究显示这种方式能降低50%的婴儿突然死亡综合征风险。这种方式也能有效降低窒息和卡住的风险。婴儿床应该靠近父母的床。喂奶的时候,可以把孩子抱到床上,但一旦妈妈有了睡意,就应该将孩子抱回小床。而且因为摇椅和沙发有极高的婴儿突然死亡综合征风险,如果妈妈有边喂奶便睡着的可能,也不要在沙发或者摇椅上喂奶。
美国儿科协会一再在指南中强调父母不要与孩子同床睡觉,尤其是这些情况更是绝对不要同床:孩子3个月以内;父母一方是烟民;妈妈怀孕期间吸烟;大人非常劳累的时候;大人在服用药物,或者饮酒;不是父母的任何人,包括兄姐;超过两个大人;床垫过于柔软;或者堆有柔软的被子或者毯子。
4. 婴儿床上不能有任何柔软的东西,包括被子、毯子。婴儿床周围的保护垫也应该拆除。
7. 因为母乳喂养能降低婴儿突然死亡综合征风险,且对于孩子生长发育非常有利,建议母乳喂养。
8. 睡觉的时候,可以考虑给孩子安抚奶嘴。应该在将孩子放进婴儿床时给予安抚奶嘴,如果睡着了掉了出来,不要再塞回去。安抚奶嘴绝对不要挂在婴儿的脖子上或者夹在婴儿衣服上。母乳喂养的孩子应该延迟给予安抚奶嘴,直到孩子习惯了妈**乳头,通常3~4周大的时候就可以了。
9. 睡觉环境不要过热。原则上,孩子睡觉穿的衣服只要比同室内的成人穿的多一层就好。父母应该检查孩子,如果额头出汗或者手脚很热,就要减少衣服。
11. 不要使用任何自称能降低婴儿突然死亡综合征风险的商品,比如特殊的床垫。
12. 不要指望可以依赖婴儿心肺监护器(美国的家庭很多新生儿父母都会在床垫下装呼吸监护仪)。
13. 孩子醒的时候,建议尽早让孩子趴着,与他(她)互动,有助于肢体发育,也能避免长期仰睡导致的头骨变形。