第六章心理咨询概论(15单,5多)
第一节概述
第一单元心理学的简史与现状
心理问题 心理学范畴:认知、行为、情绪、个性
学术背景:
高尔顿:用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”的方法建立(1882)
卡特尔:《心理测验与测量》论文(1890)
韦特默:英夕法尼亚大学开办儿童行为矫正诊所(1896)
比内与西蒙
大卫
帕森斯
第二单元心理咨询的基本概念
一、职业定义
具体内容：
第一，心理咨询师掌握心理学的一般知识，又有心理咨询临床操作的相关知识
第二， 使用方法只能是心理咨询的技术与方法,不包括药物的使用
第三，“帮助求助者解除心理问题”的含义:① 咨询关系是“求”和“帮”的关系②帮助求助者解决的问题只能是心理问题，或因心理问题引发的行为问题或躯体症状。
罗杰斯将心理咨询解释为:通过与个体持续的,直接的接触,向其提供心理帮助并力图促进其行为,态度发生变化的过程
第三单元心理咨询的基本条件
一、心理咨询师应有的思维方式与态度
(一) 唯物主义观点
(二) 普遍联系的观点:1.身心一体的观点2.心理、生理和社会因素交互作用的观点
3、整体性观点:认知、情绪、情感、动机,行为永远是互相联系的
(三) 限制性观点:1、心理咨询师的职责限制2、时间上的限制3、情感关系:不能建立咨访关系之外的关系。
4、 咨询目标限制
(四)历史—逻辑—现实相统一的发展观.
心理咨询的 中立性态度是指,心理咨询师从求助者的角度出发了解求助者的问题,对求助者的困惑与处境表示理解,同时不予以评价,不掺杂个人的情绪与观点。
二、心理咨询师应具备的条件
(一）个人品格
(二）自我修复和觉察的能力。心理咨询师的人格魅力,心理咨询师看待和处理问题的方式可能直接影响着咨询的效果。
(三)善于容纳他人。才能营造和谐的咨询关系和安全、自由的咨询氛围,才能接纳求助者和求者的各种问题。
(四)有强烈的责任心。
①心理咨询若无责任心,同样可以害人②面对求助者不能因自己的言行,使求助者感到“雪上加霜③心理咨询师真诚相待,不能夸大心理咨询的作用，欺骗求助者。
心理咨询师能力有限,不能提供帮助,向求者说明并转诊
(五)自知之明。
第二节历史上的几种理论观点
第一单元精神分析理论
观点:分区观点、结构观点、动力学观点、发展观点、适应观点
一、分区观点:
弗洛伊德认为人类的心理活动分为储意识和意识两大层次,两者之间有前意识为中介。
潜意识是人的心理活动的深层结构,包括原始冲动和本能,这些内容与道德相悖，无法直接满足，被压抑。
潜意识里的内容不是被动,僵死的,是积极活动着,时刻得求满足的,永远不会被人意识到。
前意识由一些可以经由回忆而进入意识的经验所构成,功能是在意识和意识之间从事警戒任务,不允许潜意识的本能冲动到意识中去。
意识则是心理结构的表层,面向外部世界,由外在世界的直接感知和有关的心理活动构成。
由于弗洛伊德十分强调意识对人类心理的作用,所以人们把其理论称作深层心理学
二、结构观点:本我、自我、超我
本我：快乐原则。追求生物本能欲望的人格结构部分,人格中的一个永存的成分。
自我：现实自我。通过与外界环境的接触和后天学习获得特殊的发展。本我与外界的调节者。感知外界刺激,“了解周围环境,储存从外界获得的经验。”是一种适应环境,个体保存的本能,对我发挥管理功能。
超我：道德自我。良心、道德力量.
核的容力比多人的性能
三、 动力学观点（弗洛伊德 核心内容）
力比多：人的性本能。
泛性伦
四、 发展观点
动力观点的延伸，即对心理动力的动态描述。
性心理的个体发展 五个阶段
(1)口欲期(0—1岁)
(2)肛欲期(1—3岁)
(3)生殖器期(3—5岁)
(4)潜伏期(5—12岁)
(5)生殖期(12岁以后)
五、适应观点
“焦虑”产生根源不同分为：现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑。焦虑是引起冲突的结果,具有特殊的功能,能唤醒自我警惕,并去发现已经存在的内部或外部的危险。
自我防御机制,自我在承受本我的欲望压力时,同时又顾及现实要求的压力,这种情况下,自我便形成一种功能,可以在不知觉的情况下,用一定的方式调整自我欲望与现实之间的矛盾。
例：妻子单位遭遇不公正待遇,回家指责丈夫务种缺点,用到转移、压抑等防御机制。注意区分投射。
钟友彬，提出“中国的精神分析和认知一领悟疗法。（即中国精神分析法)
第二单元行为主义理论观点
斯金纳（工具条件反射）、巴甫洛夫和桑代克（先驱）、华生
班杜拉 新行为主义 社会学习理论也称“模仿学习理论”
这一理论的重要概念有如下三种:
第一种“替代学习”或“观察学习”。含义:人们能够操纵符号,思考外部事物,可预见行为发生可能的结果，而不需要实际去体验它。
第二种“自我奖赏或“批评”。含义:人可以评价自己的行为,为自己提供自我强化(奖赏或批评),而不必依靠外部强化。
第三种人们可以调节、控制自己的行为,而不是被外界左右（行为自控)
沃尔普 将行为治疗定义为:行为治疗是使用实验确立的行为学习原则和方式,克服不良行为惯的过程。
行为治疗七个步骤P353
第一
第二
第三
第四
第五
第六
第七
行为主义主要方法:系统脱敏法、模仿学习、自我管理技术、角色扮艳、自信心训练、厌恶疗法、强化法、认知行为疗法等。放松训练
行为治疗技术六个特点:
第三单元认知心理学观点
第四单元存在一人主义心理学在咨询心理学中的理论观点
这一理论相信求助者具有自我实现的能力,强调和谐的治疗关系—真实、真诚、团结、正直而诚实，没有保守的偏见。
让求助者感受到一种和谐,无条件积极关注和共情氛围,是治疗取得成效的关键。
重要理论自我及自我概念。
第三节心理咨询的对象，任务、分类和一般程序
第一单元、心理咨询的对象任务
二、心理咨询的任务
具体内涵
(一）认识自己的内外世界
(二）了解和改变不合理的观念
(三）学会面对现实和应对现实
人对现实事件的反应分三类
感性反应：情绪化应对
理性反应： 客观逻辑，成熟的表现
信性反应： 超越感性和理性的反应形式
(四)使求助者学会理解他人
(五)使求助者正确认识自我
(六)协助求助者构建合理的行为模式
第二单元心理咨询的分类和一般程序
一、心理咨询的分类
(一) 按性质分类
1.发展心理咨询，（心理正常，健康)：寻求职业生涯规划的求助者，适应新的生存环境，选择合适职业，为事业成功突破个人弱点。
2.健康的理咨询，(患有适应障碍的个体)：精神正常的人， 因各类刺激引起焦虑、紧张、恐惧
、抑郁等情绪问题，或因各种挫折引起行为问题，影响正常社会功能的发挥。
(二)按规模分类
1.个体咨询 2.团体咨询
(三)按治疗时程分类：
1.短程(1-3周) 2.中程(1-3个月) 3.长期(3个月以上)
(四)咨询形式分类
1.门诊 2.电话 3.互联网
二、 心理咨询的一般程序P363
第四节常用的咨询取向和方法
心理咨询在临床上 整合取向的第一个含义，指整个身体、 认知、情境和行为系统，建构一个多准度的关系框架，这个框架可以针对每一个个案进行重新建构。
第二个含义，指各种心理咨询流派理论和技术的整合
第三个合义，强调个人和职业的整合
第四个，研究和实践的整合
心理咨询整合的意义：
1.实践层面促进心理学概念兼容和关联沟通
2.从根本上推动了心理咨询理论的整合
3.在现阶段主要体现在 心理咨询方法的 折衷主义趋向和标准化策略，加快心理咨询科学化进程
4.心理咨询目的的整合
第一单元心理动力学取向
心理动力学一般指弗洛伊的精神分析
五、心理动力学咨询中的咨询作用原理
(一)使潜意识有意识化
4.如何帮助人们将潜意识的事情有意识化，潜意识和有意识心理属于两种不同的思维加工方式
。
潜意识受首要过程控制，是非线性且非言语的(如梦)
有意识是次要过程控制，是线性且言语的。(如有意识的思想)
词语是两者之间的桥梁和纽带(船)
(二) 支持薄弱的自我功能
六、主要技术和工具
(一)维持分析的结构。针对整个治疗过程中的程序及变量。
(二)自由联想。精神分析法一项关键技术。 运用这项技术，咨询师鼓励求助者讲述任何出现在大脑中的内容。
(三)解释。心理咨询师指出，说明甚至教导来访者聚焦其梦境，自由联想，阻抗以及治疗关系背后的行为含义。
(四)释梦。
(五)对阻抗的分析与解释。 指是可能阻碍治疗过程或阻止来访者…
明确说，阻抗指来话者不愿将自己那些压抑在潜意识层面的内容带进意识范畴。
弗洛伊德将阻抗视为一种潜意织动力，来御防那些可能产的令人无法忍受的焦虑和痛苦。
(六) 对移情的分析和解释
第二单元行为主义取向
行为主义发展三阶段：
(1)传统行为主义：华生、斯金纳，主张关注和研究 可观察、可测量的外显行为。
(2)新行为主义：班杜拉、赫尔，关注 外显、内隐行为，包括人的思想，态度、 习惯
(3)认知行为主义：埃利斯，贝克，以关注 人的内隐行为为主，不再过多关注外显行为
四、常用方法。
(一) 系统脱敏法 南非沃尔普
1.基本原理：建立在经典条件反射和操作性条件反射基础上，基本原理是交互抑制
2.操作过程：
步骤一，放松训练。 步骤二，建立恐怖或焦虑的等级层次。步骤三，系统脱敏。
(二) 模仿法
1.基本原理：建立在班杜拉社会学习理论之上的咨询方法P374
2.具体方法：模仿法包括生活示范、象征性示范、角色扮演、参与性示范 内隐示范等
象征性示范：参照电影电视或录像示范，图书或游戏示范、自我示范…
参与性示范：心理咨询师为来访者示范良好行为，而后引导，鼓励来访者表达相同内容
内隐示范是：想象模仿、对不可观察的行为示范，
(三)认知行为疗法
2.基本原理
认知行为疗法(CBT)两种基本假设：
(1)人们的思想和信念对他们的适应不良行为有作用
(2)通过改变人的信念，态度或思维，便能改变他们的适应不良行为
第三单元人本主义取向
一、 概述
人本主义以人为中心，指出人应该承认自己的存在、摒弃研究人的问题行为，转而关注正常人 强调人的正面价值，本质和人自身的成长与发展。
二、基本假设
心理咨询师不是改变来访者，而是努力启发来访者的自我指导能力
三、咨询技术
直诚一致、共情(共感，、同理心、通心)、无条件的积极关注
第四单元其他取向和方法
一、 完形疗法
理论的三个来源：精神分析理论，存在一人本主议和完形心理学。
完形治疗的目标：促使个体的成长和成熟，帮助来访者增强察觉能力和接触能力，通过觉察了解环境，了解自我，接纳自我，达到人格完整。
(三)主要概念
1.人性观 2.此时此刻 4.逃避 5.接触6.能量
3 .完成事件 指未表达出来的情况，包括悔恨、愤怒、怨恨、痛苦、焦虑、悲伤、罪恶、遗弃感
(四)咨询目标：
完形疗法的基本目标： 在于达到察觉的状态，以及经由察觉而获得更多的选择，肩负更多得责任。
(五)治疗技术(完形疗法)
1.对话练习 2. 空椅子技术 3.我负责… 4.投射
5.例转技术 6.预演练习 7.夸张练习 8.感觉留置
9.完形梦境治疗
二、催眠疗法
疗效快，疗程短
催眠是使用特定的方法将来访者的意识范围变得积极狭窄，借助暗示性语言，以消除心理问
题和躯体功能障碍的一种心理咨询(治疗)技术 通过催眠，将人诱导进入一种特殊的意识状态。催眠步骤：
1沟通 2.引导 3.深化4.建议5.唤醒
4.建议。给予正面指导性暗示， 遵循6条准则：正面而积极的语调，简单的句子， 可相信的，可衡量的，使用现在式，可报酬的。
(三)催眠状态下的反应
1.外在表现，眼睛闭上而眼皮闪动，呼吸的改变(通常 呼吸变慢)，皮肤泛红或蜡掉僵直皮肤，动作减少，眼睛潮湿或有眼泪，眼睛变红，吞咽的反射动作，潜意识的躁动。
整体性的肌肉松弛，睡意或困倦的表现，强直、身体变暖和。
2. 内在反应
(五)催眼的用途
1.解决心理问题及心理问题引发的情绪行为等症状
2.解决躯过化障碍
3.心理生理障碍
4.协助治疗某些的身体疾病
5.解决应激相关障碍
6.开发潜能