一、基本案情
2019年12月15日，马某周以“突发头晕、右侧肢体乏力9小时”为主诉入院到x大学附属x医院就诊，入院初步诊断脑梗死，予：阿司匹林肠溶片抗血小板聚集；立普妥降脂；银杏达莫、天麻、甲钴胺等改善脑循环及营养神经等治疗，于12月24日出院。出院时左侧肢体肌力为5级，右侧肢体肌力为5-级。出院时马某周肢体乏力基本缓解。
2020年1月21日马某周又以“右侧肢体乏力伴麻木1天”为主诉入院x大附属医院就诊，入院初步诊断脑梗死、高血压病，予以抗血小板聚集、降脂、改善脑血循环及营养神经等，于2020年1月31日出院。之后，马某周又多次到多家医院就诊。
二、患方观点
被告医嘱其一次出院过于草率，出院之后对原告脑梗死再次加重预估不足与预防不当，致短期二次治疗并造成身体损害。
三、被告x大附属x医院辩称
1、关于医疗费，应与本次医疗事故相关的才属于赔偿范围。原告一次在被告处就医的住院和门诊医疗费不属于赔偿范围；交通费无发票，不予认可；
2、住院伙食补助的标准予以认可，但住院天数应以实际住院天数来计算；
3、营养费的标准不予认可，应按每天30元计算，计算天数认可；
4、残疾用具费无发票，不予认可；
5、误工费，原告自认是建筑工人，应按私营建筑业平均工资计算，计算的天数认可；
6、残疾赔偿金无异议；鉴定费金额无异议；
7、精神损害抚慰金不予认可，请法庭酌情认定3000元以内；
8、被告负轻微责任，承担的责任应不超过10％。
四、鉴定意见
被鉴定人马某周，男，1970年2月5日出生，已构成八级伤残。建议马某周伤后的误工期为180日，护理期为90日，营养期为90日。马某周属于无护理依赖。x大附属医院的医疗过错为轻微原因。
五、损失计算
1、医疗费。马某周认为医疗费为37583.54元，并提供了相应的凭证。x大附属x医院认为应与本次医疗事故相关的医疗费才属于赔偿范围。马某周一次在x大附属医院就医的住院和门诊医疗费不属于赔偿范围。
另，马某周医保统筹资金支付的医药费要提出或x大附属x医院赔付后马某周应退还给医保局。本院对x大附属x医院的抗辩意见予以采信。经审查，本院认定马某周的医疗费损失为27769.52元（包括江苏省东海县医保统筹基金支付的4329.24元）。
2、交通费：为1500元。
3、住院伙食补助费：本院认定马某周的实际住院天数为20天（已剔除在x大附属医院的一次住院时间）。
4、护理费18000元，本院予以认定。
5、营养费：马某周主张9000元（100／天×90天）。x大附属x医院对马某周主张的营养费的标准不予认可，认为应按每天30元计算，对计算天数认可。本院认为营养费应按每天30元计算，故认定营养费为2700元（30／天×90天）。
6、残疾用具费：马某周主张1000元，但未提供相应的购买凭证，也没有相关的医嘱，本院不予认定。
7、误工费用：本院认为，马某周未能提供证据证明其在非私营建筑业从业，而x大附属x医院认可按私营建筑业平均工资计算马某周的误工费，故本院按x市上一年度私营建筑业从业人员年平均工资74586元／年计算，误工费为36782元（74586元÷365×180）。
8、残疾赔偿金：马某周主张460140元（76690×20×0.3），x大附属x医院无异议，本院予以认定。
9、鉴定费：马某周主张7800元，x大附属x医院无异议，本院予以认定。
六、庭审意见
马某周认为，x大附属医院应对马某周的各项损失承担30％的赔偿责任。x大附属x医院认为，x大附属医院对对马某周的各项损失承担不超过10％的赔偿责任。
本院认为，x司法鉴定机构系经双方协商确定作为鉴定事项的鉴定单位，故x司法鉴定机构出具的鉴定意见应作为认定鉴定事项的参考依据，被告承担15％的赔偿责任。
马某周的各项经济损失合计为556691.52元。x大附属x医院应赔偿马某周的金额为：556691.52×15％=83503.73元。关于马某周诉请的精神抚慰金酌定3000元。
七、法院判决
二〇二三年六月十四日判决，被告赔偿86503.73元。
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