临床上相信很多人都有过反酸烧心这种症状的发生，那大家都了解为什么会出现这种情况吗？如果你经常出现反酸、烧心的情况，那你就需要重视起来了，你可能是得了胃食管反流病了。今天，我们就来聊聊胃食管反流病的那点事。
一、中医认识
胃食管反流病是现代医学病名,中医无相应的病名,根据其主要临床表现烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽喉不适、口苦、嗳气、反胃等症状,应归属于“吐酸”、“呕苦”、“吞酸”、“嘈杂”、“食管瘅”等范畴。［1］胃失和降，胃气上逆是本病的基本病机。肝胆失于疏泄、脾失健运、胃失和降、肺失宣肃、胃气上逆,上犯食管,形成本病的一系列临床症状。
二、临床表现
胃食管反流病临床表现多样，包括食管综合征和食管外综合征，这些表现可单独出现，也可伴随出现。［2］（如下图）
胃食管气道反流综合征的临床表现［2］
注:OSAS:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ；COPD:慢性阻塞性肺疾病
反流和烧心是本病最常见和最典型的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸时称为反酸。［3］烧心从字面上看是描述心脏的，但是真正的烧心并非来自于心脏，其实它主要是来源于胃和肠道，也被称为“胃灼热”。 烧心描述的是胃酸倒流到食道而引起的症状, 有一种胃部燃烧的感觉。反流和烧心发生于餐后1小时，卧位、弯腰或腹内压增高时可加重，部分病人也可发生于夜间睡眠时。［3］
三、致病因素
1.精神因素
《灵枢·师传》指出:“人之情, 莫不恶死而乐生, 告之以其败, 语之以其善, 导之以其所便, 开之以其所苦, 虽有无道之人, 恶有不听者乎。”本病病位在胃，涉及肝、脾、肺, 与肝之关系最为密切；同时研究发现, 肝胃郁热、肝胃不和、痰气郁阻型神经系统评分显著高于其余两型, 尤其是肝胃郁热, 而这三型均与情志障碍有关。［4］当精神紧张、过度疲劳、情绪不畅时，大脑皮质功能紊乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多。
2.饮食因素
饮食不当，如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加；粗粮、红薯、马铃薯等含大量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸；不容易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也会诱发反酸。长期酗酒，喜食辛辣食物，生活不规律，不定时用餐，精神紧张，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，外科手术，严重烧伤或细菌感染，遗传等也可刺激胃酸分泌增多。如果反酸反复发生或长期存在，则称之为胃食管反流病。如不及时治疗，可以引起更为严重的并发症，如食管糜烂、溃疡、出血、食管狭窄等；另外长期的酸性物质反流会严重刺激食道细胞和黏膜，引起食管炎症，进而导致食管细胞不典型增生，最终引发食管癌。
四、预防与调护
健康的生活方式对于疾病的诊疗很重要，特别是在消化系统疾病中，患有反流性食管炎或者容易患反流性食管病的人群在日常生活中，应注意减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入；要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。反流性食管病是一种常见却容易被忽视的疾病，有不适症状应该及时到医院就诊，定期检测，以防止向其他疾病演变。
［1］中华中医药学会脾胃病分会.胃食管反流病中医诊疗专家共识意见（2017）[J].中国中西医结合消化杂志,2017,25(5):321-326
［2］中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019,11(9):33-34
［3］田德安.消化疾病诊疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2018：347
［4］高乐，魏明，邵明义，等.精神心理因素在反流性食管炎治疗中的影响[J].CJCM 中医临床研究，2016,8(25):62-65
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