踝关节创伤性关节炎适合做关节镜 (关节镜下治疗膝关节炎)

化脓性关节炎是一种由化脓性细菌直接感染,并引起关节破坏及功能丧失的关节炎,又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病,但好发于儿童、老年体弱和慢性关节病患者,男性居多,男女之比2~3:1。受累的多为单一的肢体大关节,如髋关节,膝关节及肘关节等。如为火器损伤,则根据受伤部位而定,一般膝、肘关节发生率较高。

化脓性关节炎常见于儿童,是关节内感染性病变。化脓性关节炎经常发生于膝关节、髋关节,同时在腕关节或者踝关节也可以见到。化脓性膝关节炎的病因主要是细菌侵蚀关节而引起,最常见的致病菌有金黄色葡萄球菌,占到80%,其他常见细菌有溶血性链球菌以及大肠杆菌等。关节内发生感染以后,一般出现高热、疼痛、肿胀,小孩哭闹比较严重。化脓性关节炎治疗一定要早发现、早治疗,如果不能得到及时治疗,有时候对膝关节造成严重后果,甚至可以造成部分残疾。

化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现:患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加,有波动,这在表浅关节如膝关节更为明显,有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位,使关节囊松弛,以减轻张力。如长期屈曲,必将发生关节屈曲挛缩,关节稍动即有疼痛,有保护性肌肉痉挛。

1.单关节炎

成人多累及膝关节,儿童多累及髋关节,其次为踝、肘、腕和肩关节,手足小关节罕见。

2.炎症表现

关节红、肿、热、痛,压痛明显,活动受限。深部关节如髋关节感染时,局部肿胀、疼痛,但红热不明显。

3.中毒症状

起病急骤,有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。

4.原发感染病

如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。

前段时间做过膝关节感染关节镜清理:我院首例膝关节化脓性关节炎行关节镜下冲洗清理微创手术,效果满意!!

这例化脓性关节炎:因关节疼痛,在外多次穿刺注射治疗,感染后多方外治疗1个多月,越来越重,膝关节内侧皮肤红肿溃疡,并可见脓性分泌物。关节腔内也可抽出脓性液。入院后行细菌培养未有结果 ,应该和长期使用抗生素有关。

术前影像:

化脓性关节炎的穿刺引流治疗,关节炎镜下治疗

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术前膝关节内侧皮肤溃疡,并有脓性分泌物溢出:

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术中情况:关节破坏严重

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关节清理结束后内侧脓肿小切开引流,VSD负压持续吸引,外侧置管持续庆大生理盐水冲洗。

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术后持续冲洗7-14天,术后患者疼痛明显减轻,体温下降,血分析中性粒细胞明显下降。

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我的人物素描

化脓性关节炎的穿刺引流治疗,关节炎镜下治疗

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郓城县人民医院始建于1949年,是一所集医疗、教学、科研为一体的三级乙等综合性医院,年门诊量55万人次,出院病人4.0万人次。

郓城县人民医院骨科诊疗技术飞速提升,开通了创伤中心绿色通道。现年手术病人达到1500余例,除常规手术外,微创手术迅速发展。关节镜,椎体成形,股骨粗隆闭合复位固定,髋膝关节置换,脊柱等手术在全市处于领先水平。

骨科秉承“团结、勤奋、开拓、奉献”的精神,努力为全县人民群众的身心健康做出更大的贡献。

陈承雨,*党**员,副主任医师,青医本科,骨科副主任,学科带头人。专长髋膝置换;肩膝等关节镜下微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习,在创伤关节,运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术;率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇,参与编写外科书刊2部,科研项目2项。现任山东省菏泽市医学会骨科分会;骨关节组;运动医学组;骨科分会青年委员会及山东省老年医学会基层委员会委员。

每周二 全天骨外科专家门诊(门诊综合楼2楼),其余时间可去十二楼骨科