在重症康复领域，存在很多的康复技术难点， 气管套管的成功拔除是常见的难点。
很多脑出血、脑梗死、脑外伤、甚至缺血缺氧性脑病、高位脊髓损伤和重症肺炎的患者进行气管切开的概率是最多的，一般见于病情危重，肺部感染，需要呼吸机辅助通气，且短期内难以脱机的患者。
气管切开的适应症：
①意识障碍伴有舌后坠，上呼吸道阻塞未缓解；
②需要延长机械通气；
③需气道保护；
④需要气道通路清除分泌物；
⑤保证患者的舒适度；
⑥便于口腔护理；
⑦提高患者的安全。
随着患者病情的逐渐改善，机械辅助通气脱机成功，转入康复医学科综合康复治疗后，能否成功拔除气管套管成了康复医学科的患者及家属评价康复治疗效果的重要关键点。
但是，气管能否成功拔除包括很多的因素，如患者及家属的知情同意， 临床稳定性，气道通畅性，吞咽功能，意识水平，咳嗽的有效性和分泌物清除效率等。
拔管失败的常见原因：肺部感染未控制、严重的气道狭窄、咳嗽咳痰无力、存在严重的吞咽功能障碍等。
①肺部感染：肺部感染未控制，痰液多且粘稠是极易造成气道阻塞，是很多气管切开不能成功的最重要的原因。
②严重的气道狭窄：气管切口部有肉芽增生；气管塌陷等；
③咳嗽咳痰无力：气管切开患者大多长期卧床、呼吸肌力减退、营养差、氧气耐受能力差等综合因素肺功能不佳、咳嗽咳痰无力，痰液难以经口腔咳出或下咽，需借助吸痰的患者。
④严重的吞咽功能障碍：脑梗死、脑外伤、脑出血等疾病易存在吞咽功能障碍，口腔分泌物或进食水时误吸风险增加，吸入性肺炎或肺部感染反复，故拔管困难。
气管套管能否成功拔除，是综合性因素，需要一定的试度管流程，待相关指标达到后，即可拔管。
希望患者及家属也需要耐心，气管套管对于患者来说一种气道保护，也是生命呼吸通道，如果条件达不到强行拔管，会给患者造成更多的困扰及危险。
后续，乔医生也会陆续更新相关专业内容科普，为大家答疑解惑！祝病人早日康复![玫瑰]