有部分孕妇在产前检查时，偶尔被发现宝宝的心跳不规则，有时快、有时慢，这种现象称之为胎儿心律失常，其是否需要及时治疗和干预要具体情况具体分析。
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胎儿心律失常还是很常见的，大约1%-4%的孕妇在怀孕期间被发现有一过性胎儿心跳不规则，但多数能自行消失，预后良好。
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根据胎儿心跳的快慢，临床分为快速型心律失常如期前收缩（早搏）和心动过速；和缓慢型心律失常如房室传导阻滞或病态窦房结综合征两大类。如果是单纯早搏，不合并有心脏结构异常，嘱咐妈妈注意休息，放松心情，多数可缓解；如果合并有胎儿心脏结构异常则需要定期随访。如果心跳快持续时间较长，如长时间大于200次/分，会造成胎儿心脏扩大，心功能不全，胎儿水肿，严重者可导致胎儿死亡；同样，如果发现胎儿心跳过慢，长时间小于120次/分，甚至小于80次/分，也可能心功能不全，导致死胎，这些情况都需要及时干预。一些心跳慢的宝宝发病是由于妈妈造成的，所以妈妈最好检查一下自己是否患有某些特殊疾病如系统性红斑狼疮，干燥综合征等，如果妈妈的相关抗体是阳性的，则可能影响胎儿心脏发育，往往预后不好，需要及时干预。
目前临床诊断胎儿心律失常多通过胎儿心脏超声，80%左右的胎儿心律失常可通过胎儿超声确诊，其次，随着电子信息技术的发展，胎儿心电图机也在临床逐步推广开来，目前，某些妇婴医院已经应用胎儿心电图机进行胎儿心律失常的筛查。应用胎儿心电图机，通过妈妈的肚皮就可以发现胎儿心跳是否正常，简单而直观。但目前这项技术还存在一定的局限，需要不断改进。如果发现宝宝有严重的心律失常，需要到专科医院就诊，以制定详细的诊断和治疗方案，综合评估后决定是药物治疗还是终止妊娠。
供稿：上海市医学会心血管病分会
作者：赵鹏军，上海交通大学附属新华医院小儿心内科
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