“医生，我右下腹怎么会这么痛？是盲肠炎吗？”近日，在某医院急诊部，白领小青焦急地问道。
“这两天你有没有吃过鱼？”看到CT检查结果，当值医生怀疑回盲肠内有异物穿孔。小青这才回忆起两天前喝过的鱼汤，但一直浑然不觉有鱼骨卡住的情况。
鱼刺卡在喉咙吞下去就好了？会在胃里会溶化？医生介绍，绝大多数的＂卡鱼刺＂是卡在喉咙，但在一些机缘巧合下，鱼刺会经过喉咙、食管、胃等上消化道，到达回结肠等下消化道，“拐不过弯”就有可能扎破肠壁，导致肠穿孔。
鱼刺穿孔必须开腹？内镜微创方案省时省力
“难道要因为一根鱼刺，就要做开腹手术住院治疗？”考虑到自己要上班，还有家庭要照顾，小青带着疑问，第二天一早又来到广州医科大学附属肿瘤医院胃肠外科门诊，寻求其他治疗机会。
接诊后，胃肠外科主任医师余南荣团队为她进行了全面细致的检查。经过胃肠外科、内窥镜中心、手术麻醉科等多学科联合会诊，研究检查结果。结合临床表现和影像学检查，判断小青的病情是“回盲部肠管鱼刺嵌顿”表现。
“鱼刺虽然有几毫米穿篏在肠壁，幸好没有穿透性的破损，无大出血及感染重症。在鱼刺没有划开肠管的情况下，暂不符合开腹手术指征。”余南荣说。经过团队的精准判断，最终为小青制定了最适合的解决方案——内镜微创治疗方案。
经过重重弯道迅速取出，15分钟解决心腹大患
结肠长度约为1.8米，弯道众多。在手术过程中，该院内窥镜中心副主任医师张龙快速进镜，一路钩住皱褶、吸引和退镜，途经直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠等弯道，顺利抵达了回盲肠端狭窄处。
精准找到那根“潜藏”的鱼刺后，张龙团队迅速且谨慎地将约3cm的鱼刺拔出，并用钛夹夹闭创面，防止出血和化脓感染，顺利处理好创口，全程仅耗时15分钟。
术后，小青的腹痛感大幅缓解。后续给予消炎、营养支持等对症治疗，在两天后痊愈出院。
据介绍，解决鱼刺肠穿孔的紧急治疗方法是传统开腹手术，费用是近年来兴起的内镜治疗方法的近十倍。而且如果肠道创口过大或引起腹腔内感染，甚至需要先造瘘处理，再进行二次手术，需要长达几个月的休养。在肠道无穿孔的情况下，采用微创肠镜治疗方案，能够大大减轻患者的术后疼痛和经济负担。
文 | 记者 朱嘉乐 通讯员 魏彤图 | 受访者提供