在日常生活中，我们难免会受伤，比如手被小刀划破了个口子，脚底下扎了一个钉子，膝盖蹭破了皮......在大家的印象中，这些伤口虽小，但受伤流血后，为了以防万一，还是得打破伤风针。

那么究竟什么情况下需要打破伤风针呢？打破伤风针时有什么需要注意的吗？下面是针对破伤风针常见的几个误区。

外伤有创口，都应该打破伤风针吗？错！

总结起来，在急诊外伤时，只有一种情况需要注射破伤风针（破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白）：非全程免疫或者免疫史不详，且为不洁或者污染伤口。

中国破伤风免疫预防专家共识[J]. 中华外科杂志, 2018, 56(3):161.

你能准确说出自己破伤风免疫的接种情况吗？不能？那么就是非全程免疫或者免疫史不详

破伤风免疫包括主动和被动免疫，主动免疫是指将含有TT（破伤风类毒素）成分的疫苗接种于人体（需要连续注射3剂），使机体产生对破伤风持续的抵抗力（大于10年）；被动免疫指将免疫效应物如TAT（破伤风抗毒素）或TIG（破伤风免疫球蛋白）输入体内，能中和破伤风杆菌释放的外毒素，输入后立即发生作用；但免疫作用维持时间较短，一般只有2～4天（TAT）或2～3周（TIG，半衰期25d）。

在急诊，很大比例都属于清洁伤口

• 清洁伤口：伤后立即得到处理（＜6小时）的简单伤口（如刀片割伤）
• 不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域(如腋窝、腹股沟及会阴等)，或超过6小时未处理的简单伤口。
• 污染伤口：被土壤，粪便，唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口，含有坏死组织的伤口、枪伤，爆炸伤、冻伤、烧伤等

但是有一点需要注意的是，虽然不需要注射破伤风针，但是所有非全程免疫或者免疫史不详的伤口都建议注射破伤风类毒素（TT）

外伤后必须24小时内注射破伤风针吗？错！

破伤风感染后发病的潜伏期为6〜12天，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风免疫制剂均能起到预防作用；即使发病，症状也应该较轻。应尽早应用，只要未发病，伤后2周内应用破伤风针（TAT）均应视为有预防作用。

只要及时注射了破伤风针，就不会得破伤风了，错！

破伤风针（TAT或者TIG）虽然能中和破伤风杆菌释放的外毒素．但是破伤风针对破伤风杆菌的生长繁殖及释放毒素均无影响。

伤口的处理同样重要。破伤风杆菌属于厌氧菌，也就是说它的生长“讨厌”氧气。因此即使很小的伤口，如果很深，同样需要注射破伤风针。应及时用肥皂水或者双氧水清洗消毒，不给破伤风毒素可乘之机。清洗消毒后，不要包扎过紧过密，以免伤口过早闭合，给破伤风杆菌以繁殖的空间，如果复杂严重的伤口，还是应该到医院找专业的医生处理。

破伤风的潜伏期一般为1-2周，在潜伏期内TAT往往已失去有效浓度，因此，单次注射了破伤风针并不能给人体带来对破伤风杆菌的持久免疫力。在一些较重的情况，往往需要一周后再次注射破伤风针。

只有受外伤后才需要注射破伤风针，错！

破伤风杆菌大量存在于人的肠道内，并随粪便排出体外，因此对于某些非外伤性的损伤，如肛周脓肿、结肠穿孔、体内异物取出等也需要注射破伤风针。

更多健康信息，就去“*今条头日**”关注 @骨科晓王医生

#健康过大年# #真相来了# #破伤风# #如何正确包扎伤口？#