本期导视：小儿肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症，如延误就医，会发生肠坏死，威胁孩子的生命安全。 那么，小儿肠套叠究竟是什么原因引起的 ？又该如何治疗呢？ 本期健康节目邀请邯郸市中心医院儿外二科主任马新生做客演播室，为大家讲解小儿肠套叠的相关知识，敬请关注！
主持人：观众朋友，您好！欢迎收看《健康》节目！今天，我们要说的这个疾病在婴幼儿中很常见，但是，家长们却没有足够的重视，所以很容易被耽误病情，在今天的节目开始之前，先让我们来看一个影视剧中的片段。
（短片一：肚子疼，肠套叠）
主持人： 看到这里，想说的就是像短片中男孩这种肚子疼的情况，应该是很常见，感觉大多数应该过一阵子，就自己好了，怎么会被诊断为肠套叠呢？
观众1： 是的，像我的孩子小时候经常说肚子疼，好像缓一缓，上个厕所什么的，自己就好了。
观众2： 肠套叠这种疾病好像就没有听说过，它是一种很严重的疾病吗？
主持人： 两位观众说的这个疑问，跟我的感觉差不多，那小儿肠套叠到底是一种什么疾病呢？今天，我们就邀请到了 邯郸市中心医院儿外二科主任马新生 ，请他为我们答疑解惑。
主持人： 马主任，您好！
专家： 主持人好！观众朋友们，大家好！
主持人： 现场还来了两位热心观众，欢迎大家的到来。
专家简介：
马新生，邯郸市中心医院小儿外科学科带头人，儿外二科主任，主任医师，河北省医学会小儿外科专业分会副主委，从医34年，擅长小儿腹部外科、小儿泌尿外科、新生儿外科及先天畸形的治疗。
问题一：什么是小儿肠套叠
主持人：马主任，您看短片里的孩子被诊断为肠套叠，说到这个肠套叠，我和现场的观众一样感到都很陌生，到底什么是小儿肠套叠呢？您来给我们大家科普一下吧。
马主任：肠套叠是儿外科常见的急腹症之一，是肠管的一部分及其系膜套入其远端或近端的肠腔内，是除了便秘以外，婴儿及学龄前儿童急性腹痛的第二类常见的病因。6～36个月的儿童，由于添加辅食或者断奶，导致饮食结构突然发生改变而易患肠套叠。6～12个月的婴幼儿因免疫力低下易发生腹泻、肠炎、全身性病毒感染等疾病而易患肠套叠。此外，由于内分泌因素失调引起肠蠕动功能紊乱的儿童也易患肠套叠。肠套叠因症状不明显，故较容易漏诊。及早发现可减轻患儿的痛苦，避免病情进一步加重。
主持人：所以说，如果家长掉以轻心的话，小儿肠套叠还是会带来很严重的后果的。
问题二：小儿肠套叠的症状
观众1：马主任，那小儿肠套叠的症状，要光是肚子疼，作为家长也很难及时发现啊，它有没有什么别的典型症状呢？
马主任： 小儿肠套叠的典型症状是腹痛、呕吐、血便,以及腹部包块。婴幼儿出现突发、阵发性的腹痛，伴有频繁呕吐或者血便时，就需要警惕肠套叠的发生。对于较小的婴幼儿来说，因不会表达自己的腹痛，通常表现为不能安抚的哭闹不安，并表现出下肢向腹部屈曲的体位。随着肠套叠病情的进展，患儿逐渐出现精神萎靡、表情淡漠，呈重病容。48h后可出现肠坏死，产生明显的腹膜炎体征。全身情况恶化，表现为高热、严重脱水以及电解质失衡的明显中毒症状与体克征象。
肠套叠一旦形成，仅有很少一部分的小肠套叠可以自行复位，形成暂时性小肠套叠，而对于套路结肠或复套的，一般不能自行复位。由于鞘层肠管持续痉挛，致使套入部肠管发生循环障碍，初期静脉回流受阻，组织充血水肿，静脉曲张，粘液细胞分泌大量粘液进入肠腔，导致肠管壁坏死，并出现全身中毒症状，严重者可以肠穿孔和腹膜炎。
问题三：小儿肠套叠是如何引起的
主持人：所以说，小儿肠套叠还是一个很急的症状，家长朋友在发现了孩子出现了阵发性哭闹，甚至是大便都出现异常后，一定要及时带孩子去医院就诊。
马主任：是的。
观众2： 马主任，那什么原因会造成小儿肠套叠的发生呢？它的病因是什么呢？
主持人：在马主任回答这个问题之前，先让我们来看一下前些时间在网络上热议的一个短片。
（短片二：男童吃完沙糖桔偷喝酸奶住进医院）
主持人：短片看完了啊，想问一下马主任，短片里说吃了砂糖橘再喝酸奶就会导致肠套叠，这是真的吗？
马主任：这算是一个巧合事件吧，像短片里这种情况，孩子吃完砂糖橘后喝酸奶，跟肠套叠是没有必然的因果关系的。
75%的肠套叠是特发性的，没有明确的诱发因素，可能与遗传、免疫因素有关，25%的肠套叠可以找到明确的诱发疾病，其中病毒感染后，刺激小肠淋巴组织增生，诱发肠套叠是最常见的原因。此外，梅克尔憩室、肠息肉等疾病也可以引起肠套叠。
当婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，婴儿90%回肠瓣呈唇样凸入盲肠，长达1厘米以上，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。
问题四：小儿肠套叠的非手术治疗
主持人：马主任，听您前面讲了，小儿肠套叠是一种常见病，那么它治疗起来会很麻烦吗？感觉因为是大肠把小肠套住了，可能吃药是不会管用了。
观众1： 是的，马主任，感觉这个病虽然比较急比较常见，是不是只要揉揉肚子，让肠道通顺了，肠道不被套住就好了。
马主任：肠套叠的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种方式，非手术治疗一般用于发病48小时以内，患儿一般情况较好，套叠不重者，目前包括X线透视下空气或钡剂灌肠复位、在B超监测下生理盐水灌肠复位及应用纤维结肠镜气体复位等。其中空气灌肠是首选的治疗方式，空气灌肠具有快速安全、操作更简单、并发症更少、射线照射时间更短等优点。因能够准确获知灌肠压力大小，故有更高成功率。特别是一旦穿孔，钡剂灌肠危害严重。目前国内已普遍采用空气灌肠复位法，复位成功率为75%～94%。若首次复位不成功，可在麻醉下再行试灌。
问题五：小儿肠套叠的手术治疗
主持人：马主任，像您说的这是非手术的治疗方式，那也就是还有手术的方法，什么情况下，才必须要做手术？
观众2： 是啊，马主任，像这么小的孩子，他能受得了手术治疗吗？
马主任：肠套叠超过48~72小时，或虽然时间不长，但病情严重疑有肠坏死或穿孔者，以及小肠型肠套叠均需手术治疗。根据患儿全身情况及套叠肠管的病理变化选择进行肠套叠复位、肠切除吻合术或肠造瘘术等。术前准备应包括纠正脱水和电解质紊乱，抗生素热和输血。在手术时，根据孩子的现状和病理变化，肠套叠，肠切除吻合，肠瘘等，不能强制复位，以免引起浆膜撕裂，以免手术后出现破裂和穿孔。
问题六：小儿肠套叠的预防
主持人：所以说，小儿肠套叠的治疗原则还是早发现、早治疗，别等到真的必须要手术了，这时候才送到医院，就有点晚了。那小儿肠套叠有什么预防方法吗？毕竟孩子还这么小，这病还是不得为好。
马主任：虽然小儿肠套叠的发病原因没有明确，但还是肠道的疾病，我们家长朋友能做到的就是：
1．保持孩子的肠道正常功能，不要突然改变小儿的饮食，辅助食物要逐渐添加，使小儿未发育完成的肠道有适应的过程，防止肠管蠕动异常。
2．平时要避免小儿腹部着凉，适时增添衣被。预防因气候变化引起肠功能失调。
3．防止肠道发生感染，讲究哺乳卫生，严防病从口入。
主持人：今天，通过与马主任的交流，让我们对小儿肠套叠这种疾病有了一个全面的认识。在这里，我们也提醒家长朋友们，在生活中，如果发现孩子出现肚子疼的情况，要密切观察孩子的状态。如果长时间不缓解一定要及时就医，以免耽误病情。最后，再一次感谢马主任到演播室做客，也感谢两位热心观众参与我们的节目，接下来，请您收看健康时讯。（2023年2月14日于邯郸新闻传媒中心健康栏目播出）