近日，在市中心医院，神经外科医师在麻醉科 “术中唤醒”技术支持下，成功为一位49岁的脑肿瘤患者摘除了脑肿瘤。
该患者所接受的 “术中唤醒”的麻醉技术，就是麻醉医师在手术过程中把患者唤醒，让患者处于无痛状态下与医生“聊天”，让医生与患者在沟通配合下开展手术，精准避开肿瘤周边的神经组织。
该患者因“间断抽搐2次”进入医院接受诊治，神经中心医生检查发现，患者语言偶有不畅，右手拇指、食指、中指麻木感。经头颅MRI检测显示，患者左侧额叶异常信号团片影（可能是低级别胶质瘤），双侧基底节区梗死灶。
初步诊断为
1.左侧额叶占位：可能是胶质瘤或者脑梗死
2.继发性癫痫
3.高血压病
拟行脑肿瘤切除术。
对于这样一个肿瘤位于语言功能区的患者，手术过程中如有操作不当或者肿瘤范围切除过广，极有可能损害语言功能区，致术后运动性失语；如若切除范围不足，肿瘤清除不全致术后复发，将再次面临手术。
为了尽可能清除肿瘤组织并保留患者功能区功能，以便患者术后尽早顺利融入社会，神经外科团队与麻醉科手术室团队反复讨论，制定了详细的手术麻醉计划， 拟于“术中唤醒麻醉”下行左额叶开颅肿瘤切除术，这对麻醉医生来说是很大的挑战。
术中唤醒麻醉是在术中唤醒状态下，应用电刺激技术进行脑功能监测，是目前尽可能切除脑功能区病灶同时保护脑功能的有效方法，为神经外科手术提高了安全、有效的神经功能监测条件。对麻醉的实施与管理要求极高：在开、关颅过程中镇痛需要充分，麻醉与清醒过程安全平稳，神经功能监测阶段患者要清醒配合。
负责该例手术麻醉的麻醉医生主任医师王茜和主治医师吴丽玉对病人进行了全面的术前评估（全身情况、呼吸系统疾病、气道条件、唤醒麻醉耐受性及依从性）。
同时向患者阐明唤醒麻醉下手术对保护脑功能的重要性及必要性，明确手术当日患者将经历 “全麻-唤醒-再全麻”的过程，对其进行心理疏导并让患者练习手术体位以适应术中体位受限的不适反应，提醒患者术前应避免发生上呼吸道感染，医患双方都做了充分的术前准备。
手术当天，麻醉医师对患者实施全身麻醉后，再进行了头皮多部位神经阻滞，通过复合麻醉方式为患者提供完善的镇痛。
术中，手术医生对患者切皮、去颅骨骨瓣、止血后，麻醉医生让患者从麻醉中醒来，手术医生在患者清醒状态继续手术操作：切开硬脑膜、定位功能区与肿瘤位置，肿瘤组织剥离、切除、止血……
在大家的共同努力下，该患者的手术、麻醉进行得非常顺利，颅内肿瘤切除完全，术后患者神经功能恢复良好。
医院麻醉科建立于1985年，经过多年艰苦不懈的努力，现已发展成为川北地区一个集医疗、教学、科研为一体，技术力量较雄厚、学术水平较高的临床科室。老城院本部及南河妇儿院区均有设置，拥有住院部麻醉科手术室、无痛诊疗中心、小儿镇静中心、麻醉门诊、疼痛门诊及病房等。
担负着全院手术病人的麻醉、危急重症病人的抢救治疗、各类无痛门诊的诊疗及慢性疼痛疾病的诊治等临床工作，是医院重要的临床科室，是广元市麻醉质量控制中心，是国家级住院医师规范化培训基地，是川北医学院临床医学全程教学基地。
科室人才梯队合理，技术力量雄厚，各级医师积累了丰富的医疗、教学和科研经验，共拥有医师28名，其中主任医师3名，副主任医师7名,主治医师10名，住院医师8名。手术室护理团队现有护理人员42名，规培护士9名，其中副主任护师6人，主管护师4人，护师7人。
护理团队配合各手术科室及麻醉医生开展各项手术及麻醉，成立了骨科、神外、普胸、普外等多个亚专业小组。
推进高质量发展，加强学科学术建设。近3年来麻醉科举办了多次学术会议：
- 2018年6月举办了“中国医师协会疼痛科医师下基层疼痛学术讲座”；
- 2019年5月举办了广元市医学会疼痛专委会首届学术会议暨省级继教项目“疼痛技术规范化诊疗”培训班；
- 2019年11月底举办了省级继教项目“危急重症产科麻醉及小儿麻醉新进展”培训班；
- 2019年12月初举办了四川省卫健委适宜技术项目“分娩镇痛技术的应用及推广”培训班并多次在省内多家医院推广该适宜技术；
- 2020年11月举办了“围术期疼痛管理及慢性疼痛治疗”学术会议。
麻醉科日常开展的临床麻醉工作涉及医院诸多临床科室。
可开展的麻醉技术有：全身麻醉，椎管内麻醉，神经阻滞，经口、鼻明视下或盲探气管内插管，纤维支气管镜引导气管插管，喉罩技术，双腔支气管插管，有创动脉穿刺，深静脉穿刺等常规麻醉技术以及可视化麻醉新技术。
开展多种麻醉监测技术：有创动静脉压力监测、体温监测、气体监测、血气分析等，及时准确的监测各项生命体征，为手术患者，特别是急危重症患者的术中诊治及麻醉管理提供有效的依据。
科室同时配备各类生命支持设备（双相除颤仪、自体血回输机、困难气道急救箱），科室人员熟练掌握各项急救技术，为全院各科室急救复苏提供了有力的保障。
近年来科室注重舒适化医疗服务，大力发展疼痛诊疗服务。开展疼痛门诊及疼痛病房，应用各种微创、介入等方法综合治疗颈、腰椎等疾病引起的各类头颈肩痛、腰背痛、四肢关节痛以及病理性神经痛（三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）等各类顽固性慢性疼痛。
开展手术室外门诊麻醉，包括无痛胃肠镜、无痛纤支镜、无痛人流、小儿镇静门诊等，促进各临床科室业务发展，提高病人满意度；同时科室也不断加强对围术期急性疼痛的管理，加速患者康复。
麻醉科以创新发展为驱动力，积极开展各项精准医疗新技术、新业务，不仅助推了医院外科手术的发展，还全面提升了区域内核心竞争力和影响力。
超声引导下区域神经阻滞技术：自2019年起，先后开展四肢、躯干、头皮等各类神经阻滞，极大提高了麻醉管理及镇痛质量；2020年《超声引导下低位前锯肌平面和腹直肌鞘阻滞对开腹肝叶切除术后疼痛、应激及早期康复的影响研究》获四川省医学会科研课题立项。
开展多种麻醉监测技术：有创动静脉压力监测、体温监测、气体监测、血气分析等，及时准确的监测各项生命体征，为手术患者，特别是急危重症患者的术中诊治及麻醉管理提供有效的依据。
超声实时引导下腰麻技术：2019年率先在广元地区开展，目前是广元地区唯一成熟掌握该项技术的科室，该项技术的开展不仅提高了穿刺成功率，还为老年、肥胖、脊柱畸形、脊柱内固定术后等特殊穿刺困难患者提供了技术保障。2020年《超声实时引导下腰麻在老年下肢手术的应用研究》获市科技局科研课题立项。
超声引导下动静脉穿刺：全面提升了穿刺成功率、降低了相关并发症的发生。
超声评估：2021年科室派出专人学习食道超声、经胸超声技术，加强了对心脏手术患者及危急重症患者的评估及救治，为围术期循环管理提供了更加精准的策略。
积极探讨ERAS的开展：通过优化麻醉方式、围术期呼吸循环管理、疼痛管理、手术流程管理、抗炎抗应激等，不仅提高了围术期患者的安全，也极大地改善了患者就医感受，有力的保障了各外科ERAS病种的实施。
光棒引导气管内插管：该技术能有效解决张口度小、牙关紧闭等患者气管插管困难的问题。该技术的应用保证了一些特殊患者的手术实施及围术期安全。
分娩镇痛技术：率先在广元地区广泛开展该技术，2019年成为国家卫健委公布的第一批国家分娩镇痛试点医院，成功立项2019年四川省卫健委适宜技术项目“分娩镇痛技术的应用及推广”，已在省内、区域内多家医院进行培训并推广。分娩镇痛率由2016年的5%上升到2021年的61%.
低中心静脉压在“肝叶切除术”中的应用：科室积极运用“低中心静脉压”管理技术，不仅为术者提供了清晰的术野，也降低了该类手术患者的失血。
心血管手术的麻醉管理：开展各种心脏大血管手术麻醉，包括先天性心脏病，各种心脏瓣膜疾病及大血管病变等。配合心血管外科率先在广元地区开展主动脉夹层等大血管手术及心脏介入TAVI手术（经导管主动脉瓣置入术），造福于广元及毗邻地区的心脏患者。
神经外科“术中唤醒”麻醉管理：大力开展各种复杂神经外科（脑部深部肿物、血管神经外科、功能神经外科）手术麻醉管理。开展了广元及毗邻地区的首例“术中唤醒”麻醉，与神经外科团队一起成功为一名左侧额叶肿瘤患者进行手术麻醉，术后功能恢复良好。
老年患者精细化麻醉管理：老年患者脏器功能脆弱，随着中国社会人口“老龄化”日趋严重问题，管理上强化了个体化、精细化，通过优化麻醉方式、循环管理策略、用药方案等，老年患者围术期管理水平稳步提升。近两年来成功为多例90岁以上多合并症手术患者“保驾护航”，赢得了外科医生和患者及家属的高度认可。
麻醉科是医院推动舒适化医疗发展的主导学科、是医疗安全的关键学科，是提高医院工作效率的枢纽学科，是协调各科关系的中心学科。麻醉科秉承“凝心聚力、一起强大”的发展理念，把握机遇，蓄力高质量发展，努力为医院美好的明天贡献积极力量！
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