《素问·宣明五气》中说:膀胱不利为癃,不约为遗溺,《素问·标本病传》中也有“膀胱病,小便闭”的论述。
此证属于中医“癃闭”范畴。其病位在膀胱,与三焦、肺、脾、肾、肝均有密切关系,多由湿热蕴结、瘀血阻滞和脾肾亏虚所致。

前列腺增生是老年男性常见的一种疾病,早期主要表现为尿频、尿急、夜尿多,随着增生前列腺的梗阻,可出现排尿无力、尿线变细和尿滴沥。
在受凉、饮酒、憋尿时间过长的情况下,还会出现急性尿潴留。

严先生,69岁,患前列腺肥大7年,小便经常滴沥不爽。2周前因在牌桌上多喝了几杯酒,后出现排尿困难,闭塞不通,在外院插管导尿,拔管后仍不能自行排尿。
诊查:小便滴沥,排尿困难,面如土色、苍白无力, 脉弦细,舌红苔薄腻。

辩证肾阴亏虚、气滞血瘀,治宜滋阴补肾、活血化瘀。
拟方:生地、丹参、白芍、木通、琥珀、竹叶、车前子、泽泻、杏仁、荆芥、女贞子、旱莲草、王不留行、川牛膝

上方服药5剂,小便已能自解,但仍淋沥不畅,守方继服6剂,小便通利如常,又感觉两腿作痛,时而抽筋。故守原方加赤芍、川芎活血通络,继服3剂而愈。
方中丹参、白芍、川牛膝有辛润通络、活血化瘀之功;王不留行、琥珀利窍定痛;生地、女贞子、旱莲草补肾阴;木通、竹叶、泽泻、车前子清利湿热;杏仁宣肺化气。

综观全方,既滋肾清热,又活血化瘀;既辛润通络,又利窍通闭。利湿而不伤阴,化瘀而不损血,标本兼顾,使瘀血化,气机通,湿热则癃闭自愈。