8%，是肾结石在美国的发病率。在中国，公开资料显示每20个中国人里，就有一名肾结石患者，而这一数据还不是最新的。虽然外科治疗技术的提高可以减少并发症、加快恢复时间，却无法预防肾结石的复发。研究表明，10 年内复发率在 30%～50%。
虽然肾结石在很多人看来是一种病，但实际上肾结石种类很多，从成分上来分，就有五大类。只有弄清病情的具体情况，才好“对症治疗”。针对这一情况，加拿大泌尿科协会强调对肾结石患者进行代谢评估并给予个体化的干预措施来预防复发。
一、进行代谢评估
1、首次发现肾结石的患者，都应该进行简单的代谢评估来排除潜在的系统性疾病，评估内容包括尿液分析（可含尿培养）、血清电解质（钠、钾、氯、碳酸氢盐）、血清钙、血清肌酐。
2、存在已知危险因素的患者，应该进行深入的代谢评估。
危险因素包括
年龄 <18 岁；
双侧或多发结石；
结石反复发生（既往有两次及以上肾结石史）；
不含钙的结石（如尿酸结石、胱氨酸结石）；
单纯磷酸钙结石；
复杂的结石发作史（导致急性肾损伤、败血症、住院）；
需要经皮肾镜治疗的结石；
孤立肾结石；
合并肾功能不全；
肾结石合并系统性疾病（如痛风、骨质疏松、肠道疾病、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等）；
涉及公共安全的特殊职业（如飞行员、空中交通管制员、警察、军人、消防员）。
二、结石成分分析
应该尽量留取患者排出的结石（自行排出或外科手术时取出），并进行结石成分分析。
1草酸钙结石或混合性草酸钙 / 磷酸钙结石
噻嗪类利尿药已在临床试验中被证实可以减少尿钙排泄，减少钙结石复发。枸橼酸碱可有效增加尿枸橼酸排泄，提高尿 PH 值，减少钙结石复发。尿液尿酸水平正常的患者，使用别嘌呤醇不能预防肾结石。
2单纯磷酸钙结石
形成单纯磷酸钙结石的患者可能存在远端肾小管酸中毒、髓质海绵肾、原发性甲状旁腺功能亢进、慢性尿路感染、高钙尿症、高磷尿症等潜在原因。
3尿酸结石
尿酸结石的患者，一线治疗方案是碱化尿液至 PH 达到 6.5。别嘌呤醇可以用于高尿酸血症或高尿酸尿症的患者。
4胱氨酸结石
胱氨酸结石患者，起始治疗方案是碱化尿液至 PH 达到 7.0-7.5。硫醇类药物应该作为二线治疗方案。
5鸟粪石（感染石）
鸟粪石继发于产脲酶病原菌导致的尿路感染。外科手术取石是标准治疗。低剂量抗生素抑菌可用来预防复发，但需考虑细菌耐药的风险。
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通用饮食措施
1. 摄水量
建议所有的结石患者摄入足够的水，以达到每日尿量 2.5L。
2. 钙
食物中钙摄入应达到 1000~1200 mg/d。 如果草酸钙结石患者需要使用钙补充剂，应该与食物同服。
3. 维生素 D
维生素 D 缺乏的草酸钙结石患者，补充维生素 D 是合适的，但建议随访监测 24 小时尿钙排泄以及时发现高钙尿症。
4. 动物蛋白
复发性草酸钙和尿酸肾结石的患者，建议摄入适量（不超量）的动物蛋白，避免高嘌呤食物。
5. 钠
复发性含钙肾结石的患者，每日摄入钠的目标值是 1500 mg，不能超过 2300 mg。
6. 水果和蔬菜
对于肾结石患者而言，富含水果、蔬菜、高纤维的饮食可以起到轻微的保护作用，避免结石形成。
7. 维生素 C
不推荐每日使用 1000 mg 以上的维生素 C 补充剂，因为会增加高草酸尿症和肾结石的风险。
总之，为了预防肾结石复发，我们不能怕麻烦，要定期进行检测。而详细的代谢评估、专业的饮食指导和个体化的药物治疗，这三点则是防治肾结石的关键！