患者尚某，男，27岁，自16岁开始反复出现腹痛，严重时发生急性胰腺炎，需住院治疗，平均每年住院1次，均给予抑酶、抑酸、抗炎等治疗后症状缓解，病痛反复折磨使患者痛苦难忍,辗转省内多家医院均未明确诊断。近期再次出现上腹部疼痛，患者慕名来我院，找到李胜副院长和张仲良主任。入院后经术前全面检查，行腹部MRI见近端胰管扩张，局部充盈缺损，主胰管近端未显影，副胰管显影良好，超声胃镜仔细检查未见胰管结石，综合患者病史及辅助检查，多考虑胰腺分裂症。术前经肿瘤、影像、消化、介入等多学科团队反复讨论（MDT），因胰管及副胰管均较细，畸形扭曲，无行ERCP检查及内镜下支架植入的条件，容易诱发胰腺炎且治疗效果不彻底，考虑患者较年轻，对后期生活质量的影响，最后治疗方式选择手术治疗，术前制定详细手术方案，向患者家属沟通，拟行胰腺空肠“三明治”（胰腺断端与空肠双吻合）吻合手术。
手术由李胜副院长主刀，采用腹腔镜下游离网膜，显露胰腺，探查见胰腺周围形成炎性粘连，胰腺呈慢性胰腺炎改变，解剖胰腺颈部，建立胰后隧道，自胰颈处离断胰腺，见扩张胰管，后取上腹部正中切口约5cm，探查近端主胰管为盲端，近、远端胰管各放置胰腺支架管，提起空肠，自结肠后穿出，分别与胰腺断端近端、远端行胰腺空肠零距离吻合（三明治吻合），术中精细操作，术中出血约10ml，手术时间2小时。术后贯穿加速康复理念，精心围手术期处理。患者术后恢复快、疼痛轻，现患者恢复良好出院，腹痛等症状消失，术后复查腹部MRI见胰腺支架管位置良好，无胰漏等并发症，远期效果待进一步观察，极大显现出微创手术的优势。该疾病在临床上较少见，诊断困难，有经验的医生会考虑到该疾病，患者以反复腹痛及胰腺炎反复发作为主，通过该患者的诊治，对胰管发育异常畸形的诊断及治疗达到领先水平，创新了吻合方式（三明治吻合），保留了胰腺功能，提高了患者的生活质量。同时，也标志着我院在腹腔镜下肝胆胰复杂手术治疗再上新台阶。
胰腺分裂症（PD）是先天性胰腺发育异常，分裂的背侧胰腺分泌的胰液通过副乳头排出，但常因副乳头较狭小而引起梗阻，造成炎症，从而进一步诱发胰腺炎反复发作，最终发展为慢性胰腺炎。根据背侧胰管和腹侧胰管融合的解剖学特点可以将胰腺分裂症分为4种类型：(1)主、副胰管之间完全分离，无任何交通支。该型最常见，约占胰腺分裂症的80％，通常所指的胰腺分裂症实际上多指该型。(2)主、副胰管通过细小的分支相互交通，交通支不足以使胰液通畅地流出。又称为功能性胰腺分裂或不完全胰腺分裂。(3)腹侧胰管完全缺如。该型占胰腺分裂症的15％。当行ERCP检查时如未能在主乳头上发现胰管开口，应想到该型分裂。(4)背侧胰管完全缺如。这类胰腺分裂症，胰液可以通过主乳头流出，副乳头虽然存在但无胰管开口。
目前，兰州市第一人民医院肿瘤科可开展腹腔镜下胃癌根治术，结直肠癌根治术，肝癌解剖性切除，肝门部胆管癌、胆囊癌根治术、胰腺癌（LPD、LDP）等复杂手术，腹部肿瘤及腹腔镜微创外科手术在技术水平和治疗理念等方面处于省内领先水平。
专家简介
李 胜 主任医师，现任兰州市第一人民医院副院长。曾先后在第二军医大学长海医院、上海东方肝胆外科医院进修学习，获国家级专利1项，主持完成科研9项；获得 “甘肃省卫生健康行业骨干人才”、“第十届甘肃省青年科技奖”、“陇原青年英才”等荣誉称号；担任甘肃省医师协会血管外科分会理事，甘肃省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年委员会常务委员，甘肃省抗癌协会肺癌专业委员会委员等社会兼职。李胜副院长在肝胆胰，胃肠微创手术治疗领域有很高的造诣。擅长肝胆胰、胃肠肿瘤等全腔镜微创外科手术。
张仲良 兰州市第一人民医院肿瘤科、兰州市肿瘤防治中心主任医师，科室副主任。担任中国医师协会介入分会粒子学组委员、中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会粒子治疗分会委员、中国抗癌协会第一届肿瘤热疗专业委员会委员等社会兼职。
擅长：颌面部肿瘤、甲状腺肿瘤、胸部肿瘤、腹腔镜胃癌、结直肠癌根治，腹腔镜超低位保肛直肠手术（肿瘤距肛缘3cm），I125放射性粒子植入、肿瘤的射频及微波消融治疗：包括颅内、肺、纵膈、胸壁、肝、胰腺、骨、腹膜后、盆腔等部位的原发恶性肿瘤或转移瘤。