去年,结婚7年未育的
单睾症并*丸睾**重度发育不良患者张先生
在甘肃省妇幼保健院生殖医学中心一部
通过显微取精手术成功取到了精子
近期,随着孩子呱呱落地
张先生终于圆了自己的父亲梦
婚后7年未育的张先生这些年去过了省内外多家知名生殖中心,因为单睾症并*丸睾**重度发育不良导致其精液中没有精子,手术取精成功概率极低,医生们都建议他供精助孕,而他对此一直难以接受。2022年7月,张先生怀着期待来到了甘肃省妇幼保健院生殖医学中心进一步就诊。经查,其左侧*丸睾**缺如,右侧*丸睾**体积仅0.5ml左右(正常*丸睾**≥10ml),诊断为“非梗阻性无精子症,单睾症并*丸睾**重度发育不良”。
评估患者情况后,倪亚莉主任团队进行了疑难病例讨论。讨论中,大部分专家认为该患者非梗阻性无精子症诊断明确,无法自然受孕,而手术治疗获精概率极低,并且手术还会对其仅存的少量*丸睾**组织造成破坏,供精助孕方案更适合该患者。但也有部分专家认该患者手术意愿坚决,而非梗阻性无精子症的特点决定了只有在手术中才能得出有没有精子的最终答案,鉴于该患者单睾症并*丸睾**体积极小,可在局部麻醉条件下尝试显微取精手术。两种意见各有利弊,讨论一时难以达成一致。

最终,倪亚莉主任经征求患者意见后决定在女方取卵日对男方进行显微取精手术,以在最大程度上满足患者自精生育意愿,如果最终仍找不到精子,再选择供精助孕。为将麻醉对身体的影响降到最低并减轻患者经济负担,决定术中采用精索阻滞局部麻醉。经术前周密准备,2022年10月2日,夫妻俩在医院接受了手术。
令人没想到的是手术开始后不久, 手术医生就在显微镜下发现了外观饱满、颜色乳白的生精小管 。将其取出并送胚胎实验室进一步处理。很快,好消息传来,在其送检的生精小管中发现了少量精子。刚才还紧张有序的手术室瞬间温暖如春, 张先生流下了激动的泪水。他从小就在医院接受包括手术在内的各种治疗,多次被告知无法自精生育,这让人窒息的意见如巨石般压在张先生和家人的胸口几十年。而现在,这巨石被移去了。 这些珍贵的精子部分用于当日试管助孕,剩余的部分则被冷冻保存了起来。

试管助孕的过程非常顺利,张先生的妻子经过初次胚胎移植即成功受孕,孕期当地产检各项指标正常。2023年6月17日, 随着一声响亮的啼哭声,一名粉嫩可爱的婴儿顺利诞生,张先生一家被非梗阻性无精子症折磨多年的梦魇被彻底打破。 因为当前尚有冻存胚胎,后期他们也可以进行冻胚移植生育二孩,三孩……

据相关文献报道,非梗阻性无精子症是最严重的男性不育疾病,既往只能供精助孕,显微取精技术的诞生使该群体中30%—50%左右的患者有了生育生物学子代的可能。像张先生这种单睾症并*丸睾**重度发育不良的患者显微取精成功的报道非常罕见。
甘肃省妇幼保健院生殖医学中心自2018年至2022年已开展显微取精一百余例,取到精子46例,诞生男婴20人、女婴11人;目前在孕7人,冻精生育力保存30余人。当前,显微取精获精率42.99%,临床妊娠率94.74%,高于全国平均水平。