今天跟大家聊一聊术后辅助治疗如何选择合适的术后辅助治疗方案。需要结合病人的年龄、身体状态和病理报告单情况综合评价，才能制定出一个个体化的治疗方案。首先谈一下术后化疗。化疗是乳腺癌治疗方案中的重要组成部分，哪些病人需要化疗？
我国的两大指南中国临床肿瘤协会中国抗癌协会的治疗指南有不同之处，也有共同之处。中国抗癌协会的指南是通过病理报告单提供的各项指标判断出复发风险和分子分型，根据分子分型和复发风险来决定是否需要化疗。在激素受体阳性呵护阴性的乳腺癌中，对于一个低微的病人可以豁免化疗，请单纯的内分泌治疗足够。
高危的病人必须要进行术后辅助化疗，术后还得需要进行强化的内分泌治疗。对于中尾的病人肿瘤大小在tb到t二之间是异物淋巴结阴性，可以通过多基因检测，根据基因检测的复发评定和年龄决定是否需要化疗。
在没有经检测的情况下，如果这个病人有主流血，三级脉管侵犯，小于三十五岁，还有高ki六十七e r低表达可以考虑化疗。对于异物淋巴结一到三个阳性的病人均推荐化疗。若想免除化疗肿瘤大小，需在t一到t二之间再进行多检测，复发评分足够低的情况下可以慎重的考虑免除化疗。
对于三阴性乳腺癌和核突阳性乳腺癌本身属于中高危，乳腺癌大部分病人都需要化疗，只有肿瘤足够小，腋窝淋巴结阴性的病人才有可能免除化疗。