一.失眠症:是最常见的睡眠障碍,是由于入睡或睡眠持续困难所导致的睡眠质量和时间下降,不能满足正常生理和体能恢复的需要,从而影响其正常的社会功能的一种主观体验,随着社会竞争加剧,压力大,失眠患者越来越多。
二.临床表现:男女均可发病,女性居多,表现为入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难等,日间困倦,体力下降,伴有紧张不安、情绪低落等,严重者心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。多数患者会过度关注自身的睡眠问题产生焦虑,而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环。
三.辅助检查:1.临床可以用症状问卷评价失眠,匹磁堡睡眠质量指数问卷,是常用的问卷,一般评定近一个月的睡眠质量。
2.多导睡眠图:由脑电图、肌电图、眼动电图、心电图、和呼吸描记装置等组成,可以客观准确的记录睡眠的脑电图、心率、呼吸、血氧饱和度、肢体活动情况等。
四.诊断:有多种不同失眠的诊断标准,符合以下条件者可诊断为失眠。1.失眠主诉,包括入睡困难(30分钟不能入睡),易醒(超过2次),多梦,早醒或醒后入睡困难(30分钟不能再入睡)2.社会功能受损:白天头昏乏力,疲劳思睡,注意涣散,工作能力下降,3.上述症状每周出现3次以上,持续至少一个月4.多导睡眠图提示:睡眠潜伏期大于30分钟,夜间觉醒时间超过30分钟,睡眠总时间少于每夜6小时。
依据失眠症持续时间分为:急性失眠,失眠时间为1个月内,慢性失眠“时间大于6个月。”失可以办有焦虑和情感障碍。
五.治疗:1.养成良好的睡眠习惯,消除对失眠症状的关注和恐惧是失眠治疗的基础。
2.药物治疗:遵循个体化和按需用药的原则,以低剂量、间断、短期给药为主、长期用药者应注意逐渐停药,
治疗失眠的药物有:苯二氮卓类药物,吡唑嘧啶,吡咯环酮类、GABA受体激动药及其再摄取抑制药等以及其他辅助睡眠的药物(包括抗抑郁药):入睡困难者,可以选用短半衰期镇静催眠药如唑吡坦,*唑三**仑和水合氯醛,对维持睡眠困难的患者,应该选用延长NREM睡眠的深睡期和REM睡眠期的药物,上半夜易醒者可选用咪达唑仑,*唑三**仑,阿普唑仑等,下半夜易醒者可选用艾司唑仑、氯硝西泮和氟西泮等,对晨间易醒者可选用长或中半衰期的镇定催眠药,如*西泮地**,艾司唑仑,氯硝西泮和氟西泮等,合并抑郁者可以选用增加睡眠的抗抑郁药,如米氮平。
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