患者范女士是一位普通的白领，一直以来工作认真负责。然而在两个月前，她开始遭受失眠的折磨。几乎每晚她都试图通过数羊、做深呼吸，甚至服用*眠药安**来保证自己的睡眠质量。这种情况导致她白天精神疲惫，严重影响了工作效率。在朋友的推荐下，便来王主任门诊就诊寻求中医治疗，王主任对其进行详细的问诊，来诊时症见： 入睡困难，多梦，心烦，胃怕凉，吃凉后出现胃疼、反酸水等症，纳可，二便可。
既往史： 高血脂，*麻疹荨**
脉象： 左右寸关浮紧滑有力，尺沉紧。
舌象： 舌微红苔白腻
（附患者舌象照片仅供参考）
辨证： 寒热错杂，痰热扰心，胃气不和
治法： 清热化痰，宁心安神，和胃降逆
处方 ： 半夏泻心汤合黄连温胆汤加减
二诊：患者服用7付后回诊，自述服药后失眠状况得到了明显的改善，开始逐渐恢复正常的睡眠，白天的精神状态也大有改观，心烦的症状也有所缓解，吃凉后胃部不适基本消失。 遂继服上方以稳定病情，巩固疗效，定期随诊。
临证辨析
《 景岳全书》记载：“痰火扰心，心神不宁，思虑所伤，炽痰郁而致不眠者多矣。” 该患者左右脉滑有力，舌红苔腻考虑患者体内有痰热。痰热内盛，上扰心神，心神不安从而导致患者出现入睡困难，多梦，心烦等症状。 中医认为，胃不和则卧不安，故患者胃部不适也会影响睡眠 。患者吃凉后胃部不适，左右脉寸关浮紧，尺沉紧考虑患者胃内有寒邪。胃内寒邪致中焦运化失调，升降不利，导致患者吃凉后出现胃疼、反酸水等症。综合考虑该患者证属寒热错杂，痰热扰心，胃气不和，故用黄连温胆汤合半夏泻心汤加减。
注： 本医案仅用于中医科普、学习交流，文中所涉及到各类方剂方药，必须在专业医师辨证指导下应用，切勿盲目尝试！本平台不承担由此产生的任何责任！