新冠肺炎疫情发生后,对于康复隔离者、救援人员、社区工作人员、志愿者等群体,大部分人都有着非正常的应激反应或障碍。怎样高效地对这些群体做心理疏导工作呢?CISD是一种非常有效的心理干预方式。
一、CISD的定义
CISD(危机事件紧急晤谈法)是一种简易的支持性减压团体辅导。

团体辅导中
二、CISD的时限
经历创伤事件后 24-48小时之间是理想的干预时间,6周后效果甚微。 CISD通常由心理卫生专业人员指导,创伤事件生后 24-48小时之间实施,团体领导者必须对团体心理治疗和急性应急障碍有广泛了解。在灾难事件发生后 24小时内不进行 CISD。
【针对新冠肺炎疫情,当2020年4月8日武汉宣布离汉通道解封后,或当武汉正式全部宣布解封后,都适合进行CISD。】
三、CISD的人数:8~12人为宜。
如果人数特别多,可以分为若干个小团体,但每个小团体人数还是要控制在8~12人为宜,且每个小团体的团体带领者为1~2名为宜。
四、CISD的实施过程:共六个阶段
(一):介绍期(IntroductoryPhase)
1、目的:自我介绍,建立基本规则,特别强调保密性
2、方法:
(1)团体领导者进行自我介绍;
(2)介绍 CISD 的规则;
(3)仔细解释保密问题;
(4)团体小组成员自我介绍。

自我介绍
(二):事实期(FactPhase)
1、目的:经历创伤事件的个体叙述事件的事实
2、方法:
(1)请参加者描述事件发生过程中他 们自己及事件本身的一些实际情况;
(2)询问参加者在这些严重事件过程中的所在、所见、 所闻、所嗅和所为。
【每一参加者都必需发言, 然后参加者会感到整个事件由此而真相大白】

澄清事实
(三):感受期(FeelingPhase)
1、目的:确定和证实经历过的急性应激反应
2、方法:询问有关感受的问题:
(1)事件发生时您有何感受?
(2)您目前有何感受?
(3)以前您有过类似感受吗?

表达感受
(四):症状期(SymptomPhase)
1、目的:确定急性应激障碍的症状
2、方法:
(1)请参加者描述自己的急性应激障碍的症状,如失眠,食欲不振,脑子不停地闪出事件的影子,注意力不集中,记忆力下 降,决策和解决问题的能力减退,易发脾气, 易受惊吓等;
(2)询问事件过程中参加者有何不寻常的体验,目前有何不寻常体验?
(3)事件发生后,生活有何改变?
(4)请参加者讨论其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和改变?

确定症状
(五):辅导期(TeachingPhase)
1、目的:有效的应激应付方式
2、方法:
(1)介绍正常的反应;
(2)提供准确的信息,讲解事件、应激反应模式;
(3)应激反应的常态化;
(4)强调适应能力;
(5)讨论积极的适应与应付方式;
(6)提供有关进一步服务的信息;
(7)提出错误的应对方式(如过量饮酒等);
(8)给出减轻应激的策略;
(9)自我识别症状。

有效应付
(六):恢复期(Re-entryPhase)
1、目的:准备恢复正常的社会活动
2、方法:
(1)澄清错误观念;
(2)总结晤谈过程;
(3)回答问题;
(4)提供保证;
(5)讨论行动计划;
(6)重申共同反应;
(7)强调小组成员的相互支持;
(8)强调可利用的资源;
(9)团体领导者总结。

恢复正常
整个过程需 2-3小时。有PTSD的成员数周或数月内进行随访。
五、注意事项

注意事项
1、可针对危机当事人。
2、非专业人员经过培训后也可操作。
3、 那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人,可能会给其他参加者添加负面影响。
4、鉴于晤谈与特定的文化性建议相一致,有时候文化仪式可以替代晤谈。
5、对于急性悲伤的人,如家中亲人去世者,并不适宜参加集体晤谈。因为时机不好,晤谈可能会干扰其认知过程,引发精神错乱;如果参与晤谈,受到高度创伤者可能为同一会谈的其他人带来更具灾难性的创伤。
六、适用范围
1、 CISD不仅可以用于团体辅导,针对于个人也可以使用。
2、 如果时间有限,可以将二、三、四阶段合并为一个阶段;当然也可以适度灵活运用。
3、 CISD不仅仅可以用在重大危机事件后,也可以用在组织中发生轻微危机事件后等更多情况下。
作者简介:中国心理学会心理咨询师工作委员会志愿者团队成员
普及传播心理学为己任,真诚共情来访者为基本
原创扶持