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变应性鼻炎与哮喘，两种看似不同的疾病，却有着密切的联系。
它们本质上是同一气道上的炎症，只是发病部位不同。
在国外的一些调查中，半数以上的哮喘患者同时患有变应性鼻炎，而我国哮喘患者合并变应性鼻炎的比例也高达59.5%~69.9%。
变应性鼻炎和哮喘之间的联系是多方面的。
大多数情况下，变应性鼻炎会先于哮喘发作，因此变应性鼻炎也被认为是哮喘发病的危险因素。
此外，变应性鼻炎和哮喘之间的相互影响也不容忽视。
对于哮喘合并变应性鼻炎的患者，治疗难度相对较大，而变应性鼻炎的控制与否也会直接影响到哮喘的控制水平。
针对变应性鼻炎和哮喘的联合治疗和管理，已经成为临床医生的共识。
其中，激素是治疗过敏性哮喘和鼻炎的基本药物。
对于哮喘合并变应性鼻炎的患者，采用鼻用激素治疗可以改善鼻炎症状，同时也有助于改善部分哮喘相关指标，降低急性发作的风险。
此外，白三烯受体拮抗剂也是治疗过敏性哮喘和鼻炎的重要药物。
它可以通过口服给药，方便易行，特别适用于过敏性哮喘伴鼻炎的治疗。
对于鼻用激素治疗后鼻部症状未得到良好控制的中重度变应性鼻炎患者，推荐联合应用白三烯受体拮抗剂。
除了药物治疗，抗IgE治疗和变应原特异性免疫治疗也是治疗变应性鼻炎合并哮喘的有效手段。
抗IgE治疗可以减少变应性鼻炎伴哮喘患者的哮喘急性发作，改善生活质量。对于诊断明确的由IgE引发的变应性鼻炎合并哮喘，当对最佳药物治疗和避免接触过敏原反应不佳时，推荐采用IgE单克隆抗体治疗。
变应原特异性免疫治疗则可以同时改善哮喘和鼻炎症状，对于哮喘合并变应性鼻炎的患者，建议采用皮下或舌下免疫治疗。
在治疗变应性鼻炎和哮喘的过程中，需要注意一些问题。
首先，要充分了解患者的过敏原，避免接触这些过敏原是预防和治疗这两种疾病的重要措施。
其次，对于采用药物治疗的患者，需要注意药物的副作用和有效性，根据病情及时调整药物剂量和种类。
此外，对于病情较为严重的患者，建议定期进行肺功能检查，以便及时发现和处理病情变化。
总之，变应性鼻炎和哮喘虽然看似不同的疾病，但它们之间的联系密切。
在治疗这两种疾病时，需要采取联合治疗和管理的方式，充分了解患者的病情和过敏原，采用合适的药物治疗，并注意预防措施和定期检查。
只有这样，才能更好地控制变应性鼻炎和哮喘的病情，提高患者的生活质量。
参考文献
中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）中华内科杂志, 2019,58(9) : 636-655.
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