密押卷

　　考点点睛1.骨折的局部特有体征

1.畸形;2.异常活动(反常运动);3.骨擦音或骨擦感

记忆口诀：擦机翼

　　真题秒杀1：男，23岁。车祸致左大腿受伤。疑有骨折。对诊断最有意义的临床表现是（E）

• 　　A. 瘀斑
• 　　B. 活动受限
• 　　C. 压痛
• 　　D. 肿胀
• 　　E. 异常活动

　　考点点睛2.伸直型桡骨下端骨折(Colles 骨折)

受伤原因：跌倒时手掌撑地、腕关节处于背伸

典型畸形：侧面呈“银叉”状畸形;正面呈“枪*刀刺**”状畸形

记忆口诀：3个C,Colles-Cha叉-Ci刺

治疗：手法复位+小夹板或石膏外固定手法复位失败时手术

特点：远折端向上移位，近折端向前下移位

　　真题秒杀2：伤后表现为“银叉”样畸形的是（B）

• 　　A. Smith骨折
• 　　B. Colles 骨折
• 　　C. 尺神经损伤
• 　　D. 桡神经损伤
• 　　E. 正中神经损伤

　　考点3.肩关节脱位

肩关节脱位以前脱位多见，临床表现：

1)伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限

2)患肢弹性固定于轻度外展位，常以手托患臂，头和躯干向患侧倾斜

3)方肩畸形，关节盂空虚

4)搭肩试验阳性(Dugas征阳性)

治疗：手法复位(Hippocrates法)，固定，康复治疗

记忆口诀：Hi,阿杜

　　真题秒杀3：Dugas征阳性提示（B）

• 　　A. 骨盆骨折
• 　　B. 肩关节前脱位
• 　　C. 股骨颈骨折
• 　　D. 锁骨骨折
• 　　E. 髋关节后脱位

　　考点4.桡骨头半脱位

桡骨头半脱位好发于5岁以下儿童，常有上肢被牵拉病史。

表现为：小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。X线检查阴性。

治疗：手法复位，小儿肯用手取物说明复位成功，复位后不必固定，但须告诫家长不可再*力暴**牵拉以免再发。

记忆口诀：小朋友，拉着走，半脱位，看不出，要复位，不固定

　　真题秒杀4：五岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢。患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物。最可能的诊断是（C）

• 　　A. 肘关节脱位
• 　　B. 桡骨头骨
• 　　C. 桡骨头半脱位
• 　　D. 肌肉牵拉伤
• 　　E. 尺骨鹰嘴撕脱伤

　　考点5.神经损伤：迟早中原闹炊烟(尺爪中猿桡垂腕)

Froment征：尺神经损伤时，拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的“0”型。夹纸试验也叫Froment 试验。

记忆口诀：纸尺天涯(咫尺天涯)

　　真题秒杀5：尺神经损伤的典型体征是（A）

• 　　A. Froment征阳性
• 　　B. 拇指对掌功能受限
• 　　C. 拇指感觉异常
• 　　D. 垂腕
• 　　E. Finkelstein试验阳性

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