我一朋友，55岁，年前腊月20早晨起床的时候突然脖子疼痛，在当地就诊，诊断为“落枕”，然后先热敷以后再行颈部按摩，手法牵引头颈部旋转手法，，三次加大力量旋转头颈部后，突感颈部剧烈疼痛，头香、耳鸣、双上肢触电样放射痛、麻木、恶心呕吐，出冷汗，颈部强直不能活动，马上做CT检查显示颈4半脱位，至今未愈。

落枕

为什么会出现这种情况，应该怎样处理正确呢？有先从解剖说起:

功能解剖和损伤机制

1.胸锁乳突肌起于颅骨乳突止于锁骨，左右各一的胸锁乳突肌，斜方肌起于颈椎所有横突后缘及项切带，止于肩胛、肩峰及上部胸推，这些肌肉是支撑头颅并起旋转、侧屈运动的主要肌肉动力，过度劳累或风寒湿邪侵犯，引起肌肉痉挛，可导致寰枕关节紊乱。

胸锁乳突肌

斜方肌

2.头颅与颈椎由颅骨与寰椎组成寰枕关节。寰枕两个侧块呈卵圆形，每个都有个肾形的上关节面与枕髁组成寰枕关节。枕关节面凹向内侧、向前倾斜，因而人点头（屈）较后仰范固大。关节面与后弓之间有神经沟，是第1颈神经通路因头颅过度侧屈或前屈或寰枕关节不平衡，寰椎旋转或倾斜刺激颈神经，导致所支配的肌肉痉挛、疼痛。

寰枕关节

病因:

1因睡眠头不合宜，或高度屈头部，或一侧屈位，枕髁关节受累、充血，刺激颈神经导致所支配的寰枕韧带、胸锁乳突肌、枕后肌痉挛、疼痛，头部活动受限。

枕头过高

2.或因睡眠时颈肌受凉，一侧斜方肌痉挛，导致寶枕关节失衡，刺激颈神经，致枕后肌疼痛，头部活动受限。

受凉刺激

临床表现：

背牵拉痛，头颈向一侧倾斜、扭转，稍活动头部即感颈背牵拉痛。一般无发冷发热、无恶心呕吐，全身情况良好。

诊断依据：

睡眠后，突发性头部活动受限，呈屈曲或后伸位向一侧倾斜，无明显外伤史，无发冷发热状，X线照片可有颈椎侧弯、颈曲素乱。

活动受限

鉴别诊断：

1.急性咽喉炎咽侧壁和（或）咽后部间隙感染，出现发热、后颈部疼痛、解颈，咽喉痛、鸣、呼吸困难、吞咽痛等症状。颈痛可因吞咽或转动而加剧。邻近下颌角处可触及咽侧壁间隙脓肿。咽喉间隙感染可在咽部直接观察并触及。颈部淋巴结炎颈前三角的淋巴结炎可引起颈痛，并有发热、寒战和斜颈，抗生素治疗有效。

急性炎症可累及颈椎周围

2.脑肿瘤伴颈痛的急性斜颈，可由邻近脑干的小脑半球内的肿块（肿瘤或囊种所致的小脑扁桃体而引起。腰穿或特发性病变也可引起急性斜颈。

3.颈椎脓肿或结核性骨髓炎可引起严重的斜颈、颈痛并发热。颈椎X线平片、CT扫描或MRI可确诊，其敏感性取决于症状的持续时间。抗生素治疗可获良效。

4.急性创伤急性创伤所致的椎骨骨折、半脱位或韧带破裂均可产生后颈部疼痛的斜颈。

治疗方法：

1.浮针疗法

笔通过数百例落枕的患者总结，使用浮针疗法基本上一次可愈。

浮针疗法

2.中药外用

能够活血化瘀，促进血液循环，解决局部的能量危机。

中药外用

3.针刺上风池、上风府、对侧（痛侧的对侧）内关、颈项穴等也往往有不错的效果。

针灸

治疗注意事项：

1.急性期不宜做牵引及颈部按摩推拿。

2.急性期禁用须部旋转法或斜扳法。

3.急性斜须经上述治疗，一般1周左右可恢复：如仍不恢复者，需作鉴别诊断

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