肾功能衰竭(ARF)是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内急剧下降而出现的一组临床综合征，表现为血尿素氮(BuN)及血清肌酐 (SCr)水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状，可伴有少尿(<400ml/24h或17m1/h)或无尿 (<100m1/24h)。
老年肾功能衰竭为各种肾脏损害的结果。北京联科中医肾病医院中医中医专家张振忠称，中医学上，慢性肾衰属于“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”等病症范畴，其病机扑朔迷离，证候错综复杂。基本病机本为本虚、标实之证。虚实交结互见，贯穿于本证发生发展的始终。通常病情稳定时表现以正虚证侯为主，虚主要表现为阴、阳、气、血不足及五脏六腑的虚损，肾衰进展时或终末期表现以邪实为主或正虚夹杂。常由于外感或劳累等因素引发本病或至本病迅速加重。
老年人肾功能衰竭的原因与其他年龄组病人有共同之处，但在老龄阶段，衰老器官疾病引起继发性肾脏病的发生率增加，肾功能衰竭更为常见。老年人多种原因可引起血压的明显下降，血压降低可使肾脏的有效血液灌注不足诱发肾脏功能衰竭。常见的原因有：严重的心力衰竭或急性心肌梗死导致血压下降。大手术、败血症、呕吐、腹泻、利尿剂、消化道出血或其他原因引起的血容量不足等。
老年人急性肾功能衰竭常并发高血压、贫血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水电紊乱及酸碱失衡、肾性骨病、骨折、感染等。如果血压得不到及时有效的控制又可加重肾功能的损害，形成恶性循环。心血管其他并发症包括心包炎、心肌病、心力衰竭等。约50%的病人死亡与心血管并发症有关。贫血可使患者的心力衰竭和心绞痛症状加重。老年肾功能衰竭时可出现水电解质失衡和代谢失调，出现低血钠、高血钾、钙磷代谢失衡、低血糖和高血糖等，如果得不到及时的救治，就可能致死。因此，老年肾衰竭治疗比年轻人更加困难。通常采用中西医结合疗法，增强患者的脏腑机能，促进血液循环，增强肾脏血流，更有利于康复。
老人旅游途中发生肾衰伴多种病症，多学科综合治疗康复
病例：患者xxx，女，93岁，武汉人。儿子觉得母亲操劳了大半辈子，年岁越来越高，出门的日子越来越少，为了尽孝心，决定带患者出去看看风景。11月初，带着患者到湖北十堰赏红枫美景。刚到景区，患者的肚子痛得厉害，赶紧送到当地医院。到达医院时，已经神志不清。经过详细问诊、检查，医生诊断是泌尿系统肿瘤伴急性肾衰竭，病情严重。
患者被转回武汉，到某医院肾内科就医，此时处于半昏迷状态，几乎没有尿，血肌酐超标，肾功能严重受损，还伴有胆囊炎、胰腺炎、肝功能损害、心力衰竭和呼吸衰竭。立即被收入内科病房，进行连续性血液净化治疗、抗感染及加强对症支持治疗，随后转入中医康复治疗。家人觉得老人病情太重了，不想让其受罪，一度想放弃治疗。医生说老人的肾衰竭是急性因素所致，积极治疗仍有恢复的希望。
做CT检查探明病灶，同时请泌尿外科、妇科、肝胆外科等专家会诊，确认体内并无肿瘤，是胆囊炎和胰腺炎导致的腹痛、无尿和急性肾衰症状。考虑到老人年龄较大，制定了间断血液透析与对症药物治疗，结合中药保守治疗方案。用血液透析清除代谢废物和多余水分，再以药物抗感染及消炎，配合中药调理体质，促进血液循环，增加肾脏营养，缓解药物的不良反应，经过积极治疗，患者的尿量逐渐增加到500毫升，半个月后达到800毫升，接近正常标准，意识逐渐清醒，能说话正常交流，腹痛症状明显缓解。自主排尿，胆囊炎、胰腺炎被治愈，肌酐值降到200以下，其他指标接近正常。
医生表示，老人肾脏储备功能会明显降低，如果长期处于感染状态或是用药不当、用药过量、不健康饮食等都会对肾功能造成严重影响，导致肾功能快速下降，发生肾衰竭。高龄老人发生急性肾衰竭虽然非常危险，但并不代表不能医治，只要及时发现，积极配合医生治疗，多数患者可以恢复肾功能，有些肾功能损伤严重的患者，通过透析配合药物治疗，饮食调理等，也能控制稳定，正常生活。
中医治疗老年肾衰的方法？
中医专家张振忠认为，肾功能衰竭是由各种疾病的不同病因发展到脾肾阳衰，阳不化湿，使水浊内生，浊邪壅塞三焦而产生。脾阳亏损，肾阳衰微，是肾功能衰竭之本，浊邪壅塞，三焦不行，导致心肺、脾胃、肝等脏腑受损，是其标（症状），病变部位则在肾。尤其老年人，本身多器官功能减退，用药宜温润，不宜刚猛，尤其要重视营养搭配，并通过适量运动促进血液循环，增强废物排泄，有利于康复。常见的治疗方法：
1、积极治疗原发病。慢性肾功能衰竭是由多种慢性肾脏疾患引起的，某些原发病经适当治疗后，可使肾功能改善，起到部分缓解，甚至恢复至代偿期，如由于结石引起梗阻性肾病手术治疗去除梗阻因素，可使肾功能恢复。感染引起的肾病应及时消除感染源。
2、饮食疗法。（1）限制蛋白质的摄入。蛋白质分解产物积蓄在血中是引起尿毒症的氮质血症和酸中毒的主要原因，应限制蛋白质摄入量。但是，过分限制又可引起营养不良，机体抵抗力下降和低蛋白血症。一般认为蛋白质摄入量宜每日20克～45克，宜用含必需氨基酸高的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，尽量少吃植物蛋白（如豆制品）。
（2）限制水及食盐的摄入。有高血压、浮肿、尿少者应限制摄入过多的盐，或用药盐代替。由于老年人脏器呈萎缩状态，口渴中枢敏感性降低，口渴感觉不灵敏，更应注意面部的干燥、皮肤弹性、以及有无少尿或体重减轻，以防饮水少而脱水，或饮水过多而水肿。一般来说，老年人肾功能不全者，每日进水量可按前一日尿量加500～600毫升计算。蔬菜及水果含蛋白质不多，并有充分维生素，可不严格控制。
3、中医辨证论治。脾肾阳虚型，表现为肢体浮肿、肢冷畏寒、面色?白、倦怠乏力、纳少便溏者，可选用实脾饮加减，组方药；茯苓、白术、广木香、桂枝、制附子、干姜、厚朴、益母草，川牛膝、车前草等，以温补脾肾，利水消肿；肝肾阴虚型，表现为头昏、耳鸣眼花、失眠多梦、腰膝酸软者，可选用知柏地黄汤加减，组方药：熟地、知母、黄柏、丹皮、泽泻、茯苓、杜仲、桑寄生、川牛膝等以滋补肝肾；湿浊困阻型，表现为恶心呕吐、厌食腹胀、口吐清水、头昏乏力者，可选用温胆汤加味，组方药：竹茹、枳实、法半夏、茯苓、陈皮、炒谷、麦芽、生甘草、黄连、生大黄、吴萸等，以和胃降浊。
4、中药灌肠法。通常可用泻下药为主的中药保留灌肠以降毒素，药物：生大黄、芒硝、生牡蛎、泽泻、蒲公英、制附片，煎水200毫升，每日灌肠1次。
5、单方验方。冬虫夏草对慢性肾衰有一定效果，用冬虫夏草5～10克，每日炖服1次，坚持长期服用，有一定疗效。
6、透析疗法。从临床上看，肾功能衰竭晚期（尿毒症）患者，透析疗法是治疗的有效途径。透析包括血液透析、腹膜透析、结肠透析。老年人肾功能不全时，由于血液透析易致心血管疾患，有人观察发现，50岁以上的病人，血液透析死亡率上升，以腹膜透析较为合适。在透析期间，可适当服用中药方剂，可缓解不适症状，减少并发症。
