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@冯春香医生
文｜冯春香
编辑｜四川省生殖专科医院
甲状腺 是人体最大的内分泌腺体，主要影响基础代谢率和蛋白质合成，并且在维持人类正常生殖功能中发挥重要作用。
甲状腺功能异常 是近20年来内分泌学界和围产医学界研究的重要领域。近年来的研究显示， 适宜的血清甲状腺激素水平对维持女性正常的生殖能力至关重要 。
甲状腺疾病，日常什么表现？
甲状腺功能异常是育龄女性最常见的内分泌疾病 ，以 甲状腺结节 多见，在早期和结节较小时没有任何症状，即便是发展为甲状腺癌也没有明显临床表现。
往往在结节增大或者有压迫浸润周边组织时才有相应的不适症状出现，常常在一般体格检查和体检时被发现。在 【B 超影像上】 甲状腺疾病发病情况 大致可以分为囊肿、良性结节、恶性结节 。
甲状腺疾病在临床分类上大致表现为： 甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎、甲状腺肿瘤 和 其他 疾病引起的甲状腺问题。
甲状腺疾病，对女性生育的影响
甲状腺功能减退症（甲减）及甲状腺功能亢进症（甲亢）等甲状腺疾病均可影响血清TH 水平导致月经周期异常以及排卵障碍，可能导致妇女和动物的生育能力不足或不孕。
其中甲状腺功能减退症是一种最常见的自身免疫性疾病，多见于性陈述女性，对女性生育力存在不良影响。@冯春香医生
甲状腺功能减退症通常由自身免疫性甲状腺炎引起，进而导致甲状腺破坏和腺体功能丧失 。 甲减可影响女性的 【月经周期和受孕率】 。
与甲功正常的女性相比，甲减女性月经异常的几率增加好几倍，其中以月经稀发最为常见。甲减患者 不孕率 较甲功正常者升高 2-3 倍，原因与排卵异常有关。
甲状腺疾病如何影响女性生育的？
甲状腺激素在女性生殖系统的发育中起到重要作用。
甲状腺素（3,5,3',5'-tetraiodothyronine，T4）
和三碘甲状腺原氨酸（3,5,3'-triiodothyronine，T3）通过特定的细胞核受体 直接作用于卵巢、子宫和胎盘组织 ， 影响着这些器官的发育和代谢 。
此外，它们通过与其他激素和生长因子（如雌激素、催乳素和胰岛素样生长因子）的多种间接作用，在下丘脑—垂体—性腺轴中 影响着促性腺激素释放激素的释放 。
甲状腺对孕期的影响
甲状腺素对于胎儿和胎盘的正常发育至关重要 。由于胎儿大约于孕 16 周时甲状腺才开始自主分泌大量的甲状腺激素，因此胎儿在孕早期完全依赖于母体的甲状腺功能以获得必需的甲状腺激素。
在整个妊娠期间，母体游离甲状腺素必须比受孕前水平升高约 50%以支持胎儿的需求。
妊娠初期（孕 10 周前） ，为了适应母体及胎儿的甲状腺激素需求的显著增加，维持母体甲状腺激素的稳态， 甲状腺必须产生更多的甲状腺激素 ，直到妊娠中期达到新的稳态。
因此，妊娠可能加重原有的甲状腺疾病，任何甲状腺功能紊乱均可能对妊娠结局产生不良影响。
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孕期甲状腺功能低下症 是怀孕期间最常见的甲状腺疾病。当血液中的甲状腺激素供应不足，身体各种功能可能会受到影响而出现症状。
有些会当做孕期症状来处理，如：疲劳、不适当的体重增加、便秘以及对寒冷的敏感度较他人更为敏锐等。
这有可能是：孕妇有症状或无症状的轻度（亚临床型）甲状腺功能低下症不自知而被忽略。
如果没有进行有效及时的治疗，会影响胎儿的正常发育，发生妊娠高血压、贫血、低体重婴儿，早产甚至流产等。并且会导致胎儿的神经系统发育不健全、出生婴儿智力低等
甲状腺相关疾病的发生受到多种因素的影响，包括碘充足或缺乏、遗传因素、种族、是否合并其他免疫系统疾病等。