银屑病是一种常见的慢性皮肤病，主要表现为皮肤上出现红色斑块，覆盖有银白色的鳞屑。银屑病的发病原因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。银屑病目前还没有根治的方法，但可以通过合理的治疗控制病情，减少复发。

其中银屑病的治疗方法有多种，包括外用药物、系统药物、物理治疗、中医中药治疗和生物制剂治疗等。其中，外用药物是最常用的一种方法，主要是通过涂抹在皮损部位，达到抑制表皮增生、消除鳞屑、减轻炎症和止痒等作用。

外用药物中，激素类药物是最有效的一类药物，但也有一些不良反应，如皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、毛囊炎等。

因此，有些患者不想使用激素类药物，或者对激素类药物有耐受性或过敏反应。那么，除了激素类药物外，还有哪些外用药物可以治疗银屑病呢？今天我们就来聊一聊。

5种不含激素的药物，以及联合用药方案

1.维生素D3衍生物

维生素D3衍生物是一种常用的治疗银屑病的外用药物，它可以抑制表皮细胞的增殖，促进细胞分化，调节免疫反应，减轻皮损的红肿和鳞屑。维生素D3衍生物有多种化合物，它们的作用机制和效果基本相似，但也有一些差异。

常用药物有：钙泊三醇、骨化三醇、倍他米松等。主要适用于寻常型稳定期或斑块状银屑病患者，尤其是对于头皮、手足、躯干等部位的银屑病效果较好。

不适用于面部、腋窝、腹股沟等皮肤薄嫩部位，因为这些部位容易发生刺激反应，如灼烧感、红斑、水肿等。也不适用于银屑病的急性期或泛发性银屑病患者，因为这些患者的皮损面积较大，外用药物可能会被吸收过多，导致高钙血症等不良反应。

2.钙调神经磷酸酶*制剂抑**

钙调神经磷酸酶*制剂抑**主要适用于面部和反向型银屑病患者，因为这些部位的皮肤较薄，不适合使用皮质类固醇激素等其他药物。也可以用于其他部位的银屑病患者，尤其是对于那些对皮质类固醇激素或维生素D3衍生物无效或不耐受的患者。

常用药物有： 他克莫司软膏 和 叱美莫司乳膏 等，它优点是不会引起皮肤萎缩等不良反应，而且可以与其他药物联合或序贯使用，发挥协同作用。

3.非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药适用于轻至中度银屑病患者，尤其是对于关节型银屑病患者，可以缓解关节的肿胀和疼痛。非甾体类抗炎药也可以与其他银屑病治疗药物联合使用，以提高治疗效果和降低副作用。

常用药物有：一般为口服阿司匹林、布洛芬、硫唑嘌呤等。非甾体类抗炎药（NSAIDs）是一类不含糖皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。相对于糖皮质激素而言，这类药物的化学结构中缺乏糖皮质激素所具有的甾环，而又具有解热、镇痛、抗炎等功效，因此被称为非甾体类抗炎药。

4.系统药物

这类药物是通过口服或注射等方式进入血液循环，对全身或局部产生作用，从而改善银屑病皮损。常用的有甲氨蝶呤、环孢素A、雷公藤多苷等免疫*制剂抑**，以及索拉菲尼、阿巴西普等靶向治疗药物。

这类药物适用于中重度或广泛性银屑病，也可以与其他药物联合使用。这类药物的主要不良反应是引起肝肾功能损害、血液系统抑制、感染风险增加等。

5.生物制剂治疗

这类治疗是通过使用人工合成或提取的生物分子，如抗体、细胞因子、生长因子等，来调节银屑病的免疫平衡和细胞功能，从而达到抑制银屑病的发展和复发。常用的有英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌斯特金单抗等单克隆抗体，以及白细胞介素-12/23双重拮抗剂等。

这类治疗适用于中重度或难治性银屑病，也可以与其他治疗联合使用。这类治疗的主要不良反应是引起注射部位反应、感染风险增加、肿瘤风险增加等。

除了以上5种药物之外，还可以采用物理治疗的方案，这类治疗是通过使用特定波长或强度的光线或电流等物理因素，对皮损部位进行刺激或*伤杀**，从而达到抑制表皮增生、消除鳞屑、减轻炎症和止痒等作用。

常用的有紫外线治疗、激光治疗、电离子治疗等。这类治疗适用于各种类型和病期的银屑病，也可以与其他治疗联合使用。这类治疗的主要不良反应是引起皮肤灼伤、色素沉着、癌变风险增加等。

如果是中、重度的银屑病患者，也可以采用联合用药的方式进行治疗，比如：

类视黄醇与光疗联合使用：这是一种常用的外用药物与光疗的搭配方案，可以提高光疗的效果，缩短治疗时间，适用于中重度或广泛分布的银屑病。

这种搭配方案有两种形式：一种是使用他扎罗汀与紫外线B（UVB）光联合治疗；另一种是使用阿维A与长波紫外线A（UVA）光联合治疗。

免疫*制剂抑**与生物制剂联合使用：这是一种常用的全身*药性**物搭配方案，可以增强药物的效果，降低药物的剂量和毒性，适用于重度或顽固性银屑病。

这种搭配方案有多种形式，如甲氨蝶呤与英夫利西单抗、环孢素与阿达木单抗、雷公藤多甙与乌司奴单抗等。

不同的患者可能对不同的药物有不同的反应和效果，因此，在使用任何药物之前，最好先咨询专业的皮肤科医生，根据自己的病情和体质选择合适的药物，并严格按照医嘱使用，避免滥用或误用药物，以免造成不必要的损害。

结语

治疗银屑病这些方法各有优缺点，也需要根据个人的情况和医生的建议来决定。同时银屑病患者在日常生活中要保持心情的舒畅、减少精神压力；注意合理膳食、避免过敏食物；避免过度刺激和人为破坏、加强皮肤基础护理。