我最近收到一条患者留言，我给大家写出来，大家一起来看看她的情况。
主任您好，我们家有乙肝家族史。一开始我妈妈查出乙肝，后来我爸爸也患上乙肝了，他们一直在吃药，我母亲的病毒量是5次方，我父亲的病毒量是6次方，医生说控制得还不错。
我从出生起就是乙肝携带者，最近发现自己刚怀孕2个月，检查病毒定量的时候，发现比上次检查要高一些，我要不要也开始吃药呢？我现在最主要担心我的孩子会不会也有乙肝？主任请帮帮我吧，我现在焦虑的每天睡不着觉。
很显然，这个患者是家族聚集性的乙肝。也许很多乙肝患者都和上面留言患者的情况类似，但是可能对家族聚集性乙肝非常陌生。下面我就给大家讲一讲什么是乙肝家族史。
一、什么是家族聚集性乙肝？
首先我们要明白一点，乙肝它并不是遗传病，而是一个传染病。
家族聚集性乙肝指的是乙肝患者的父母或者兄弟姐妹有两个以上感染乙肝病毒(包括母婴垂直传播,水平传播)，乙型肝炎患者的配偶、子女及密切接触的家庭成员，都是乙型肝炎感染的高危人群。
之所以家族里感染乙肝的几率大，是由于乙肝的传染途径决定的。乙肝病毒可通过血液传播、性传播及母婴传播。比如，亲属之间的亲密接触、夫妻之间的性接触、以及母婴垂直传播。其中母婴垂直传播又是最主要的感染途径，比如子宫胎盘内婴儿就已经被感染，或者分娩的时候由于大量接触母亲的血液中或是羊水造成感染病毒。
由此可见亲属之间接触比较多，如果平时不注意，感染乙肝的几率自然比家族之外的人大。
二、家族聚集性乙肝的危害
1、家族聚集性乙肝是无症状HBsAg携带者和慢性乙肝患者预后不良的主要因素，家族聚集性无症状HBsAg携带者均有不同程度的肝脏损伤。
2、通常情况下，家族聚集性乙肝先不发病，多数人在成年时发病。如果对乙肝认识不足，不能及时发现肝炎，就很有可能导致肝硬化甚至肝癌。
再次回到留言患者的情况
其实，该患者完全不必过于焦虑自己的孩子一定会得乙肝。目前只要做好足够充分的母婴阻断措施就能尽可能避免母婴垂直传播了。
具体什么措施呢？
就是乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。只要在新生儿出生后12h内注射乙肝免疫球蛋白，并按疗程接种乙肝疫苗，就可以大大降低新生儿感染乙肝病毒的风险。另外，如果孕妇的病毒载量较高，可以在孕中晚期服用抗病毒药物，来进一步降低母婴垂直传染的风险。
药物推荐：这个患者的肝炎并没有发作，但是病毒量升高，建议在妊娠24～28周开始口服替诺福韦酯抗病毒药物来进一步降低母婴传播的几率。
三、乙肝家族史注意事项
1、定期复查
尤其是处于乙肝携带期的患者，不能以为自己只是携带者就不注意，有乙肝家族史的患者，一旦发病危险要比其它患者高得多。
2、及时治疗
若已病情进展了，则必须及时针对治疗，控制病毒量，病毒量高低往往与肝硬化、肝癌的风险是呈正相关的。
建议开始抗病毒的标准：
HBeAg阳性患者，HBV DNA≥20000IU/ml；
HBeAg阴性患者，HBV DNA≥2000IU/ml；
ALT持续升高≥ 2×ULN（转氨酶持续升高大于正常值的2倍）
年龄>30岁，即使转氨酶正常，但是有乙肝家族史，或伴有肝硬化、肝癌家族史，若有肝脏炎症或者肝纤维化，就应该开始抗病毒治疗了。
3、健康生活
合理膳食，戒烟戒酒，不要熬夜，保持健康良好的生活习惯。