人前摇扇，醒目拍桌，各位看官，您静听分说！
病史摘要
男，63岁，双下肢麻木无力半月。
诊断要点及影像解析
海绵状血管瘤是一种良性肿瘤，属于血管畸形的一种，可以发生于人体任一部位，椎管内海绵状血管瘤约占椎管内肿瘤的2．4％，椎管内硬膜外腔海绵状血管瘤罕见。主要表现为肿瘤压迫症状，以进行性受累节段平面以下的肢体麻木、疼痛、乏力及感觉运动障碍等症状为主，也可以表现急性发作，而急性发作通常是因为瘤内急剧出血引起的。椎管内海绵状血管瘤可发生在脊椎的任何部位，但以胸段椎管为多，椎管内硬膜外海绵状血管瘤有一些特征性表现，大多数病例于矢状面图像上呈长梭形或椭圆形占位，表现为T1WI上等信号或低信号，T2wI为均匀高信号；横轴面图像示肿瘤可压迫、包绕脊髓呈钳状，此征象可能有助于定性诊断。增强扫描示病灶明显均匀强化。
T8椎体水平椎管内脊髓外见不规则形等T1（图C）长短T2（图A）异常信号灶，FS-T2WI（图B）示高信号，大小约2.0×1.2cm，增强后呈均匀明显强化，脊髓受压向右前移位，病灶上下缘蛛网膜下腔增宽，T6-10椎体水平脊髓内见片状长T2异常信号，提示脊髓受压水肿。
诊断结果
海绵状血管瘤。
鉴别诊断
1、转移瘤：多伴骨质的破坏和周围软组织肿块，与海绵状血管瘤鉴别较容易。
2、淋巴瘤： 常常合并弥漫性脊椎异常信号，细心分析可做出鉴别。
3、神经鞘瘤：神经鞘瘤常有囊变，有助于两者的鉴别。
4、脊膜瘤：绝大多数位于硬膜下腔，位于硬膜外者极少，且比较局限，T1WI、T2WI上与脊髓信号差异不大，增强扫描病灶明显均匀强化，常伴有硬膜尾征。
#多彩夏日生活##暑假创作大赛##连载写作训练营#