熊博士诊疗空间
不论是在门诊还是在线上咨询，经常会有不少女性因为“宫颈炎”前来咨询和寻求治疗方案，你是否因为这样的宫颈炎而被过度诊疗过？熊医生在这里和大家分享为什么这样的宫颈炎不需要干预。
图例1
图例2
图例3
图例4
1、上述情况宫颈炎并非真正的感染性宫颈炎
子宫颈炎分感染性或非感染性病因所致，感染性子宫颈炎通常是由感染衣原体、淋球菌等引起，也有少部分由单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、细菌性阴道病和链球菌(A组)引起的，也有一些感染病例无法确定具体是哪种类型的病原菌。
而慢性子宫颈炎通常系非感染性病因所致。
2、非感染性的慢性宫颈炎，需要治疗吗？
非感染性子宫颈炎通常是由机械性或化学性刺激引起的。机械性刺激的来源包括手术器械或异物(如子宫托、阴道隔膜、卫生棉条、子宫帽及宫内节育器尾丝)所致创伤。化学刺激可由暴露于乳胶制品、阴道灌洗或避孕膏所引起。
因此非感染性慢性宫颈炎不需抗生素治疗，解除病因即可。
3、HPV阳性会引起宫颈炎吗？
没有证据表明人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染会引起子宫颈炎症，但它可引起其他组织学改变(如，宫颈上皮内瘤变CIN)。
4、当感染性宫颈炎出现后有哪些临床表现
相当一部分感染性宫颈炎的女性是无症状的，因此可以在体格检查中被偶然检出。这点我也是深有感触的。
当子宫颈炎出现感染症状时，可以有以下临床表现：
阴道脓性或黏液脓性分泌物和/或 月经间期或*交性**后出血
部分女性还伴有下列表现中的1种或多种：
排尿困难、尿频 *交性**痛 外阴阴道刺激感
下面这张图片为感染性宫颈炎，感染的病原体为衣原体，大家可以看到宫颈明显红肿，脓样稀薄分泌物自宫颈管口流出。
左图为女性内生殖器示意图，右图为阴道可见的宫颈示意图
下面是在门诊或线上咨询，经常有女性会问到的问题，这里我也归纳总结了一下：
— NO.1 —
宫颈糜烂要不要治疗
宫颈糜烂本身不是疾病，而是一种生理状态改变，宫颈糜烂本身是一个非常不合适的术语，正确名称是宫颈柱状上皮外翻或宫颈柱状上皮异位。本身不需要过度治疗。
— NO.2 —
宫颈纳氏囊肿要治疗吗？
宫颈纳氏囊肿，即宫颈腺体囊肿(Nabothian cyst, 也被称为黏液潴留囊肿、上皮包涵囊肿)是散在的囊性结构，是当柱状上皮的裂口被鳞状细胞覆盖，而柱状细胞继续分泌黏液样物质时形成的。 囊肿的大小不一，从镜下可见的极小尺寸至数厘米不等； 较大的囊肿突出于宫颈阴道部表面（这种情况医生用眼睛一看宫颈就会告知你有宫颈纳氏囊肿）。 囊肿可能呈半透明或不透明。宫颈腺体囊肿可能发生于轻微创伤或分娩后。宫颈纳氏囊肿唯一的治疗指征是缓解疼痛或恼人的阴道坠胀感。 常用的治疗方法是使用电烙术对囊肿进行消融；当然，如果诊断尚不明确，建议切除进行组织病理学评估。 手术治疗的主要缺点是可能导致瘢痕组织形成，疤痕组织自身可导致*交性**痛。
— NO.3 —
宫颈肥大要治疗吗？
宫颈肥大是宫颈腺体和间质增生引起的生理性改变，本身不需要的治疗的 。
参考文献：
UPTODATE: Acute cervicitis UPTODATE: Benign cervical lesions and congenital anomalies of the cervix
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